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Long-term prognosis of left-sided native-valve Staphylococcus aureus endocarditis - 09/04/16

Doi : 10.1016/j.acvd.2015.11.012 
Layal Abdallah a, Jean-Paul Remadi a, Gilbert Habib b, Erwan Salaun b, Jean-Paul Casalta b, Christophe Tribouilloy a,
a Département de cardiologie, centre hospitalier universitaire Amiens-Picardie, 80054 Amiens, France 
b Département de cardiologie, hôpital de la Timone, Aix-Marseille université, centre hospitalier universitaire de Marseille, 13385 Marseille, France 

Corresponding author. Département de cardiologie, centre hospitalier universitaire Amiens-Picardie, avenue René-Laënnec, 80054 Amiens cedex 1, France.

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Summary

Background

Staphylococcus aureus infective endocarditis (SAIE) is a serious and common disease.

Aims

To assess the clinical and echocardiographic characteristics and prognostic factors of left-sided native-valve SAIE, and to compare these characteristics between two periods (1990–2000 vs. 2001–2010).

Methods

This was a retrospective analysis of 162 cases of left-sided native-valve SAIE among 1254 patients hospitalized for infective endocarditis (IE) between 1990 and 2010.

Results

SAIE represented 18.1% of all cases of IE and 22.9% of cases of native-valve IE. Complications included heart failure in 44.7% of cases, acute renal failure in 23.3%, sepsis in 28.5%, neurological events in 35.8%, systemic embolic events in 54.9% and in-hospital mortality in 25.3%. Factors associated with in-hospital mortality were heart failure (odds ratio [OR] 2.5; P=0.04) and sepsis (OR 5.3; P=0.001). Long-term 5-year survival was 49.6±4.9%. Factors associated with long-term mortality were heart failure (OR 1.7; P=0.032), sepsis (OR 3; P=0.0001) and delayed surgery (OR 0.43; P=0.003). Comparison of the two periods revealed a significant increase in bivalvular involvement, valvular incompetence and acute renal failure from 2001 to 2010. No significant difference was observed in terms of in-hospital mortality rates (28.1% vs. 23.5%; P=0.58) and long-term 5-year survival (45.0±6.6% vs. 57.1±6.4%; P=0.33).

Conclusion

Mortality as a result of left-sided native-valve SAIE remains high. Factors associated with in-hospital mortality are heart failure and sepsis. Factors associated with long-term mortality are heart failure, sepsis and delayed surgery. Despite progress in surgical techniques, in-hospital mortality and long-term mortality have not decreased significantly between the two periods.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

L’endocardite infectieuse à Staphylococcus aureus (SAIE) reste une maladie grave.

Objectif

Étudier les caractéristiques cliniques, échographiques, les facteurs pronostiques des SAIE sur valves natives gauches et comparer ces caractéristiques entre 2 périodes (1990–2000 vs 2001–2010).

Méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective analysant les données de 162 SAIE sur valves natives gauches entre 1990 et 2010.

Résultats

SAIE représente 18,1 % des EI et 22,9 % des EI sur valves natives. Elle se complique dans 44,7 % d’insuffisance cardiaque, 23,3 % d’insuffisance rénale aiguë, 28,5 % de sepsis, 35,8 % d’évènements neurologiques, 54,9 % d’embolies systémiques et de 25,3 % de mortalité hospitalière. Les facteurs associés à la mortalité hospitalière sont l’insuffisance cardiaque (OR 2,5 ; p=0,04) et le sepsis (OR 5,3 ; p=0,001). La mortalité globale à 5ans est de 49,6±4,9 %. Les facteurs associés à la mortalité globale sont l’insuffisance cardiaque (OR 1,7 ; p=0,032), le sepsis (OR 3 ; p=0,0001) et la chirurgie précoce (OR 0,43 ; p=0,003). La comparaison des 2 périodes montre une majoration du taux d’insuffisance rénale aiguë, d’atteinte bivalvulaire et d’insuffisance valvulaire lors de la période 2001–2010. On ne retrouve pas de différence significative de la mortalité hospitalière (28,1 % vs 23,5 % ; p=0,58) et de la survie globale à 5ans (45,0±6,6 % vs 57,1±6,4 % ; p=0,33).

Conclusion

La mortalité de SAIE sur valves natives gauches reste élevée. Les facteurs associés à la mortalité hospitalière sont l’insuffisance cardiaque et le sepsis. Les facteurs associés à la mortalité globale sont l’insuffisance cardiaque, le sepsis et la chirurgie précoce. Malgré les progrès chirurgicaux, on ne retrouve pas de baisse significative de la mortalité hospitalière et globale entre les deux périodes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Infective endocarditis, Staphylococcus aureus, Left-sided native valve, Prognosis

Mots clés : Endocardite infectieuse, Staphylococcus aureus, Valves natives gauches, Pronostic, Évolution

Abbreviations : CI, HR, IE, MRSA, OR, SAIE, TOE, TTE


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Vol 109 - N° 4

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