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Traitement d'un abcès rhino-cérébral mycotique par adjonction d'oxygénothérapie hyperbare - 01/03/08

Doi : RN-12-2003-159-12-0035-3787-101019-ART10 

N. Chassaing [1],

L. Valton [1],

M. Kany [2],

E. Bonnet [3],

E. Uro-Coste [4],

M.-B. Delisle [4],

P. Bousquet [5],

G. Géraud [1]

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Résumé

Les atteintes mycotiques rhino-cérébrales sont des affections rares et de prise en charge difficile. Nous rapportons le cas d'une patiente hospitalisée pour une névralgie du trijumeau gauche associée secondairement à une ophtalmoplégie et une cécité gauche. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) montrait une lésion de l'apex orbitaire gauche avec invasion du sinus caverneux. La biopsie retrouvait une infiltration mycotique. L'aspect des filaments correspondait soit aux agents de la mucormycose soit à ceux d'une aspergillose. La lésion s'étendit progressivement malgré le traitement par amphotéricine B liposomale à forte dose (5 mg/kg/j) pendant six semaines. L'adjonction d'oxygénothérapie hyperbare (OHB) à l'amphotéricine B permit une amélioration clinique et radiologique. Nous discutons les différentes approches thérapeutiques, et la place de l'OHB dans le traitement des abcès mycotiques rhino-cérébraux.

Abstract

Rhino-cerebral fungal infection successfully treated with supplementary hyperbaric oxygen therapy.

Abstract

Rhino-cerebral fungal infections are rare and difficult disorders to cure. We report the case of a woman presenting a left trigeminal neuralgia complicated by ophthalmoplegia and blindness. MRI demonstrated a lesion of the left orbital apex with extension into the cavernous sinus. Fungal infiltration (aspergillosis or mucormycosis), was seen on biopsy. High-dose liposomal Amphotericin B (5mg/kg/day) for six weeks was unsuccessful. Adjunctant hyperbaric oxygen therapy led to clinical and radiological improvement. Hyperbaric oxygen therapy is discussed in the medical management of rhino-cerebral yeast abscesses.


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Vol 159 - N° 12

P. 1178-1180 - décembre 2003 Retour au numéro
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