Le traitement chronique par les agents dopaminergiques entraîne habituellement une amélioration partielle et transitoire des symptômes extra-pyramidaux dans environ 40 p. 100 des patients atteints d'une atrophie multisystématisée. Dans la paralysie supra-nucléaire progressive, le traitement dopaminergique peut exceptionnellement entraîner une amélioration clinique significative durable. Dans la démence à corps de Lewy, la lévodopa entraîne souvent une amélioration significative du syndrome extrapyramidal dans environ 70 p. 100 des cas traités.

Dans les syndromes extrapydramidaux secondaires, des traitements dopaminergiques n'ont, en général, pas d'effet, qu'il s'agisse des syndromes parkinsoniens d'origine vasculaire ou provoqués par les neuroleptiques.

Le traitement anti-parkinsonien expose à de nombreuses complications et, en particulier dans les syndromes parkinsoniens dégénératifs à une augmentation de la fréquence des troubles cognitifs et également à une dysautonomie.

Le traitement anti-parkinsonien ne doit donc être proposé que dans le cadre du diagnostic différentiel entre syndrome parkinsonien et maladie de Parkinson idiopathique et poursuivi que si le rapport/bénéfice/risque évalué systématiquement pour chaque patient est favorable.

Chronic dopamine treatment usually provides partial and temporary improvement of extrapyramidal signs in about 40p.cent of the patients with multiple system atrophy. Exceptionally, dopamine agonists may provide a significant and persistent improvement in progressive supranuclear palsy. For patients with Lewy body dementia, levodopa often provides a significant improvement of the extrapyramidal syndrome in about 70p.cent of the treated patients.

Dopamine treatment generally has no effect on secondary extrapyramidal syndromes caused by vascular parkinsonism or neuroleptics.

Antiparkinsonian treatment can cause several complications, particularly degenerative parkinsonian syndromes with an increased frequency of cognitive disorders and dysautonomia.

Consequently, antiparkinsonian agents should only be proposed within the framework of a differential diagnosis between parkinsonism and idiopathic Parkinson's disease then continued only if the risk/benefit ratio, systematically evaluated for each patient, is favorable.