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Chirurgie des paragangliomes cervicaux - 01/01/93

[46-500]
Michel Zanaret : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Philippe Piquet : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Maurice Cannoni : Professeur des Universités, praticien hospitalier ORL
Service de chirurgie vasculaire (Pr. Mercier), CHU Timone, 13385  Marseille cedex 5 France
fr
Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Techniques chirurgicales - Tête et cou
et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Le traitement des paragangliomes latérocervicaux est avant tout chirurgical. L'exérèse de ces tumeurs présente une difficulté variable mais, dans tous les cas, toujours plus difficile que les autres tumeurs cervicales. Le traitement chirurgical ne se conçoit, à l'heure actuelle, que dans le cadre d'une intervention réglée, sur un diagnostic réalisé en préopératoire et avec un bilan angiographique préthérapeutique. En cas de découverte au cours d'une cervicotomie exploratrice, le geste chirurgical doit être remis à un 2e temps. Plusieurs éléments facilitent la tâche du chirurgien cervical dans la prise en charge de ces tumeurs :

  • la connaissance du principe de dissection sous-adventicielle en utilisant l'hémostase bipolaire qui va diminuer la rançon cicatricielle nerveuse et le risque d'effraction vasculaire ;
  • les possibilités de blessure et de réparation de l'axe carotidien qui doivent entraîner la collaboration avec un chirurgien vasculaire.

    Nous distinguons, dans la région cervicale, les tumeurs du corpuscule carotidien et les paragangliomes du pneumogastrique. Nous éliminons les tumeurs du glomus jugulaire propagées au cou qui sont, habituellement, étudiées avec les paragangliomes de l'os temporal.
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