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Scanner thoracique ultra-basse dose : la mort de la radiographie thoracique ? - 15/04/16

Doi : 10.1016/j.lpm.2015.12.003 
Claire Ludes 1, Marysa Schaal 2, Aissam Labani 1, Mi-Young Jeung 1, Catherine Roy 1, Mickaël Ohana 1, 3,
1 Hôpitaux universitaires de Strasbourg, Nouvel hôpital civil, service de radiologie, 1, place de l’Hôpital, 67000 Strasbourg, France 
2 Centre hospitalier de Haguenau, service de radiologie, 64, avenue du Professeur-Leriche, 67500 Haguenau, France 
3 Université de Strasbourg/CNRS, laboratoire iCube, UMR 7357, 67400 Illkirch, France 

Mickaël Ohana, Hôpitaux universitaires de Strasbourg, Nouvel hôpital civil, service de radiologie, 1, place de l’Hôpital, 67000 Strasbourg, France.

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Points essentiels

Le scanner thoracique ultra-basse dose ou ULD est un scanner acquis à une dose d’irradiation abaissée à celle d’une radiographie thoracique de face et de profil.

Il offre une qualité d’image volontairement dégradée mais restant diagnostique dans de nombreuses indications.

Les améliorations technologiques et notamment la reconstruction itérative ont permis une augmentation très significative de la qualité de cet examen, qui est réalisable sur la plupart des scanners mis en service au cours des 5 dernières années.

Les indications du scanner thoracique ULD vont en augmentant, et sa non-infériorité par rapport au scanner thoracique standard « pleine dose » est actuellement démontrée pour le dépistage des nodules solides, pour le dépistage des complications pleurales secondaires à l’exposition à l’amiante et pour le diagnostic et le suivi des pneumopathies infectieuses.

Ses limites actuelles sont les patients obèses (IMC>35) et les pneumopathies interstitielles, situations dans lesquelles ses performances sont insuffisantes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key points

Ultra-low dose chest CT (ULD-CT) is acquired at a radiation dose lowered to that of a PA and lateral chest X-ray.

Its image quality is degraded, yet remains diagnostic in many clinical indications.

Technological improvements, with iterative reconstruction at the foreground, allowed a strong increase in the image quality obtained with this examination, which is achievable on most recent (<5years) scanner.

Established clinical indications of ULD-CT are increasing, and its non-inferiority compared to the reference “full dose” chest CT are currently demonstrated for the detection of solid nodules, for asbestos-related pleural diseases screening and for the monitoring of infectious pneumonia.

Its current limitations are the obese patients (BMI>35) and the interstitial pneumonia, situations in which their performances are insufficient.

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