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Quelle définition pour la dépression résistante ? - 15/04/16

Doi : 10.1016/j.lpm.2016.02.002 
Jérôme Holtzmann 1, , Raphaëlle Richieri 2, Ghassen Saba 3, Najib Allaïli 4, Rémy Bation 5, Fanny Moliere 6, Isabel Nieto 4, Frank Bellivier 4, Djamila Bennabi 7, Maxime Bubrovszky 8, Vincent Camus 9, Thomas Charpeaud 10, Pierre Courvoisier 1, Frédéric Haesebaert 5, Olivier Doumy 11, Philippe Courtet 6, Wissam El-Hage 9, Marion Garnier 10, Thierry d’Amato 5, Christophe Lançon 2, Marion Leboyer 3, Pierre-Michel Llorca 10, Guillaume Vaiva 8, Thierry Bougerol 1, Bruno Aouizerate 11, Emmanuel Haffen 7
1 CHU de Grenoble, hôpital Nord, centre expert dépression résistante fondamental, service de psychiatrie de l’adulte, CS 10217, 38043 Grenoble cedex 9, France 
2 CHU La-Conception, pôle psychiatrie centre, centre expert dépression résistante fondamental, 13005 Marseille, France 
3 Hôpital Chenevier, Henri-Mondor, pôle de psychiatrie des hôpitaux universitaires, centre expert dépression résistante fondamental, 94000 Créteil, France 
4 Hôpital Fernand-Widal, centre expert dépression résistante fondamental, service de psychiatrie adulte, 75010 Paris, France 
5 Centre hospitalier Le-Vinatier, centre expert dépression résistante fondamental, service universitaire de psychiatrie adulte, BP 300 39, 69678 Bron cedex, France 
6 CHRU Lapeyronie, centre expert dépression résistante fondamental, département des urgences et post-urgences psychiatrique, 34295 Montpellier cedex 5, France 
7 CHU de Besançon, centre expert dépression résistante fondamental, service de psychiatrie de l’adulte, 25030 Besançon cedex, France 
8 CHRU de Lille, hôpital Fontan 1, centre expert dépression résistante fondamental, service de psychiatrie adulte, 59037 Lille cedex, France 
9 CHU de Tours, clinique psychiatrique universitaire, centre expert dépression résistante fondamental, 37044 Tours cedex 9, France 
10 CHU de Clermont-Ferrand, centre expert dépression résistante fondamental, service de psychiatrie de l’adulte B, 63003 Clermont-Ferrand, France 
11 CH Charles-Perrens, centre expert dépression résistante fondamental, pôle de psychiatrie générale et universitaire, 33076 Bordeaux cedex, France 

Jérôme Holtzmann, CHU de Grenoble, hôpital Nord, centre expert dépression résistante fondamental, service de psychiatrie de l’adulte, CS 10217, 38043 Grenoble cedex 9, France.

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Points essentiels

La définition de la dépression résistante la plus couramment utilisée repose sur l’échec d’au moins deux essais successifs de traitement antidépresseur bien conduits en termes de dose et durée.

L’absence de réponse aux traitements antidépresseurs antérieurs se doit d’être évaluée au moyen d’instruments spécifiques qui permettent de définir précisément le niveau de résistance thérapeutique.

De nombreux facteurs sociodémographiques et cliniques (comorbidités psychiatriques ou somatiques) sont classiquement associés à la résistance thérapeutique.

L’objectif de tout traitement de la dépression majeure est l’obtention d’une rémission clinique complète.

La persistance de symptômes dits résiduels expose à un risque accru de rechute et récidive, facilitant alors le développement d’une résistance thérapeutique.

La dépression résistante a des effets délétères sur le fonctionnement social, familial ou professionnel, de même qu’elle altère la qualité de vie avec des conséquences et coûts importants sur le plan socio-économique.

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Key points

The most largely used definition of the treatment-resistant depression relies on the failure of two successive trials of antidepressant treatment at an adequate dose and duration.

The absence of response to previous antidepressant treatments should be assessed using specific and appropriate clinical instruments enabling a correct staging of the therapeutic resistance.

A wide range of socio-demographic and clinical factors (i.e. psychiatric/somatic comorbidities) are classically associated with the therapeutic resistance.

The aim of the treatment of major depression is to achieve a complete clinical remission.

The presence of residual symptoms increases the risk for the subsequent occurrence of relapses and recurrences, hence facilitating the development of therapeutic resistance.

The treatment-resistant depression has a deleterious impact on the social, familial or professional functioning, thereby leading to an impaired quality of life with serious socioeconomic consequences and costs.

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Vol 45 - N° 3

P. 323-328 - mars 2016 Retour au numéro
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  • La feuille de route des stratégies thérapeutiques de la dépression résistante
  • Wissam El-Hage
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  • Dépression résistante : les stratégies de changement et d’association de médicaments antidépresseurs
  • Thomas Charpeaud, Fanny Moliere, Maxime Bubrovszky, Frédéric Haesebaert, Najib Allaïli, Rémy Bation, Isabel Nieto, Raphaëlle Richieri, Ghassen Saba, Frank Bellivier, Djamila Bennabi, Jérôme Holtzmann, Vincent Camus, Philippe Courtet, Pierre Courvoisier, Thierry d’Amato, Olivier Doumy, Marion Garnier, Thierry Bougerol, Christophe Lançon, Emmanuel Haffen, Marion Leboyer, Pierre-Michel Llorca, Guillaume Vaiva, Wissam El-Hage, Bruno Aouizerate

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