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Dépression résistante : les stratégies de changement et d’association de médicaments antidépresseurs - 15/04/16

Doi : 10.1016/j.lpm.2016.02.003 
Thomas Charpeaud 1, , Fanny Moliere 2, Maxime Bubrovszky 3, Frédéric Haesebaert 4, Najib Allaïli 5, Rémy Bation 4, Isabel Nieto 5, Raphaëlle Richieri 6, Ghassen Saba 7, Frank Bellivier 5, Djamila Bennabi 8, Jérôme Holtzmann 9, Vincent Camus 10, Philippe Courtet 2, Pierre Courvoisier 9, Thierry d’Amato 4, Olivier Doumy 11, Marion Garnier 1, Thierry Bougerol 9, Christophe Lançon 6, Emmanuel Haffen 8, Marion Leboyer 7, Pierre-Michel Llorca 1, Guillaume Vaiva 3, Wissam El-Hage 10, Bruno Aouizerate 11
1 CHU de Clermont-Ferrand, centre expert dépression résistante fondamental, service de psychiatrie de l’adulte B, 63003 Clermont-Ferrand, France 
2 CHRU Lapeyronie, centre expert dépression résistante fondamental, département des urgences et post-urgences psychiatrique, 34295 Montpellier cedex 5, France 
3 CHRU de Lille, hôpital Fontan 1, centre expert dépression résistante fondamental, service de psychiatrie adulte, 59037 Lille cedex, France 
4 Centre hospitalier Le-Vinatier, centre expert dépression résistante fondamental, service universitaire de psychiatrie adulte, BP 300 39, 69678 Bron cedex, France 
5 Hôpital Fernand-Widal, centre expert dépression résistante fondamental, service de psychiatrie adulte, 75010 Paris, France 
6 CHU La-Conception, pôle psychiatrie centre, centre expert dépression résistante fondamental, 13005 Marseille, France 
7 Hôpital Chenevier, Henri-Mondor, pôle de psychiatrie des hôpitaux universitaires, centre expert dépression résistante fondamental, 94000 Créteil, France 
8 CHU de Besançon, centre expert dépression résistante fondamental, service de psychiatrie de l’adulte, 25030 Besançon cedex, France 
9 CHU de Grenoble, hôpital Nord, centre expert dépression résistante fondamental, service de psychiatrie de l’adulte, CS 10217, 38043 Grenoble cedex 9, France 
10 CHU de Tours, clinique psychiatrique universitaire, centre expert dépression résistante fondamental, 37044 Tours cedex 9, France 
11 CH Charles-Perrens, pôle de psychiatrie générale et universitaire, centre expert dépression résistante fondamental, 33076 Bordeaux cedex, France 

Thomas Charpeaud, CHU de Clermont-Ferrand, centre expert dépression résistante fondamental, service de psychiatrie de l’adulte B, 63003 Clermont-Ferrand, France.

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Points essentiels

Le changement d’antidépresseur peut s’avérer utile en cas d’inefficacité du traitement antidépresseur en cours.

Le changement d’antidépresseur ne peut néanmoins être envisagé sans que le traitement antidépresseur en cours n’ait été prescrit à posologie efficace pendant au moins 4 semaines.

Le choix d’une classe pharmacologique différente n’a pas démontré une nette supériorité en termes d’efficacité sur le changement d’antidépresseur au sein de la même classe pharmacologique.

L’une des stratégies de combinaison d’antidépresseurs les plus recommandées reposent sur l’association d’un ISRS/IRSNa avec la mirtazapine ou la mianserine.

L’association d’un ISRS à un antidépresseur imipraminique est aujourd’hui moins recommandée, et ce d’autant qu’elle nécessite une surveillance rigoureuse des interactions médicamenteuses pharmacocinétiques et effets secondaires auxquels elle expose.

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Key points

Switching antidepressant medication may be helpful in depressed patients having no benefit from the initial antidepressant treatment.

Before considering switching strategy, the initial antidepressant treatment should produce no therapeutic effect after at least 4 weeks of administration at adequate dosage.

Choosing an antidepressant of pharmacologically distinct profile fails to consistently demonstrate a significant superiority in terms of effectiveness over the switching to another antidepressant within the same pharmacological class.

Augmenting SSRI/SNRIs with mirtazapine/mianserin has become the most recommended strategy of antidepressant combinations.

Augmenting SSRI with tricyclic drugs is now a less recommended strategy of antidepressant combinations given the increased risk for the occurrence of pharmacokinetic drug–drug interactions and adverse effects.

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Vol 45 - N° 3

P. 329-337 - mars 2016 Retour au numéro
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  • Quelle définition pour la dépression résistante ?
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