Nous rapportons 6 observations de patients présentant un astrocytome fibrillaire de grade II non opérable, symptomatique, traité par chimiothérapie néoadjuvante de type procarbazine-CCNU-vincristine. Tous les patients présentaient une épilepsie pharmaco-résistante, mais étaient stables en imagerie. Le volume ou la localisation de la tumeur contre-indiquaient une exérèse carcinologiquement complète. Après 4 à 7 cycles de chimiothérapie, 2 patients présentaient une réponse partielle et 1 une réponse mineure en imagerie. Tous les patients étaient indemnes de crises épileptiques avec leur traitement habituel. La survie médiane sans progression depuis la fin de la chimiothérapie n'était pas atteinte à 5 ans et aucun patient n'a encore eu de radiothérapie. La chimiothérapie néoadjuvante dans les tumeurs astrocytaires de bas grades nécessite d'être évaluée prospectivement.

We collected 6 case-reports of symptomatric non removable low grade fibrillary astrocytoma of adults treated with a procarbazine-CCNU-vincristine chemotherapy regimen. All patients had drug-resistant epilepsy but brain imaging was stable. Total gross resection was rejected because of volume or tumor location. After 4 to 7 cycles of chemotherapy, 2 patients had partial response and one minor response on brain MRI. All of them were seizure-free. Progression free survival was not reached at 5 years. Up-front chemotherapy for low-grade astrocytomas may be useful and has to be prospectively evaluated.