Les neuropathies périphériques sont des manifestations fréquentes au cours de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH). Parmi elles, le syndrome de Guillain-Barré (SGB) survient habituellement au cours des stades précoces de l'infection par le VIH. Nous rapportons ici une étude prospective portant sur 5 ans et 32 cas de SGB diagnostiqués dans le service de médecine interne de l'hôpital de Bobo-Dioulasso. L'originalité de cette série tient à la fréquence de l'étiologie VIH dans cette population de Guillain-Barré dans un service où la prévalence de l'infection par le VIH est estimée à 20,1 p. 100.

La sérologie VIH était positive dans 27 cas sur 32, 25 cas de sérologie VIH1 positive et 2 cas de co-infection par le VIH1 et le VIH2. La prédominance masculine était nette 87,5 p. 100 des cas. Dans 65,7 p. 100 des cas, la maladie s'était installée pendant la saison sèche. Un syndrome infectieux était retrouvé dans les antécédents de 84,4 p. 100 des patients. Cliniquement, le tableau clinique comprenait systématiquement une paraparésie flasque ascendante, associée à des troubles sphinctériens transitoires exclusivement retrouvés chez les patients séropositifs. Une atteinte des nerfs crâniens n'a été retrouvée que dans 3 cas. Une poussée hypertensive (4 cas), une hypotension orthostatique (3 cas) et une crise sudorale (2 cas) n'ont été retrouvées que chez les patients infectés par le VIH. La dissociation albumino-cytologique du LCR était présente chez 75 p. 100 de l'ensemble des patients et chez 66 p. 100 des patients séropositifs. Le nombre de lymphocytes CD4 calculé chez 18 patients était inférieur à 200/mm ³ chez 10 d'entre eux (moyenne de 180/mm ³ ). La marche a pu être reprise au bout de 30,6 jours en moyenne chez les patients VIH négatifs et de 51,1 jours chez les patients VIH positifs.

Le SGB semble donc plus fréquent et plus sévère chez les patients infectés par le VIH et sa survenue devrait imposer la pratique systématique d'un test de dépistage du VIH.

Neurological manifestations of human immunodeficiency virus (HIV) infection are frequent and several associated peripheral neuropathies have been recognized. Among them, Guillain-Barré syndrome (GBS) may occur either early or during the course of the illness. We present a prospective study of 32 consecutive cases of GBS managed over a 5-year period at Bobo-Dioulasso Hospital where HIV prevalence reaches 20.1p.cent. Male gender predominated (24/32). GBS occurred during the dry season for 65.7p.cent of the patients. Prior infections were found in 84.4p.cent. The motor deficit was paraplegia or tetraplegia. Clinically, paraplegia was associated with transient urinary sphincteric involvement in 24 HIV-infected patients and 3 HIV negative patients. Facial nerve paralysis was found in 3 patients. Among the 32 patients with GBS, 2 7 were tested positive for HIV. Two patients were infected by HIV1 and HIV2. Cerebrospinal fluid examination showed albumin-cell dissociation and elevated albumin level in 75p.cent of the samples. Autonomic neuropathies were seen in 9 HIV-infected patients. The CD4 counts were above 200/mm ³ in 10 among 18 HIV-infected patients. The clinical presentations were more severe in HIV-positive patients with a longer duration of symptoms. HIV-infected patients walked unaided within 51.1 days of peak paralysis. No fatal event occurred.

This study indicates clearly that GBS in young adults is strongly associated with HIV infection and should be considered as an indicator of HIV infection in Black Africans. In the tropical context GBS should lead to HIV screening.