Le volume tumoral métabolique préthérapeutique influence la réponse au brentuximab-vedotin et la survie dans le lymphome de Hodgkin réfractaire ou en rechute - 02/05/16
, M. Meignan 2, E. Scherman 3, C. Haioun 3, P. Brice 4, C. Theblemont 4, P. Merlet 5, G. Cartron 6, D. Mariano Goulart 1Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectifs |
Le volume tumoral métabolique total (VTMT0) apparaît être un facteur pronostique au diagnostic du lymphome de Hodgkin (LH) et jouerait un rôle dans le traitement des lymphomes non-LH par des anticorps monoclonaux. Ce volume tumoral métabolique pourrait alors influencer l’efficacité de l’anti-CD30 brentuximab-vedotin (BV). Nous avons donc évalué l’influence du VTMT0 pré-thérapeutique sur la réponse au traitement par BV en monothérapie chez des patients LH en situation réfractaire ou en rechute (LH-RR), ainsi que sa valeur pronostique.
Matériels et méthodes |
Une étude rétrospective multicentrique a inclus 41 patients LH-RR. Une TEP/TDM au 18-FDG a été réalisée avant (TEP0) et après 4–6 cycles de traitement par BV (TEPi), définissant deux groupes de patients : un groupe avec une réponse métabolique complète (groupe RMC, 23 patients) et un groupe de patients qui n’étaient pas en RMC (groupe non-RMC, 18 patients), en utilisant l’échelle visuelle à 5 points et le score de Lugano. Le VTMT0 a été mesuré en utilisant un seuil fixe de 41 % de la SUVmax. Les caractéristiques des patients, les paramètres TEP, la réponse au traitement, la survie sans progression (PFS) et la survie globale (OS) ont été analysés et comparés.
Résultats |
Le VTMT0 s’étalait de 14 à 213cm3 chez les 41 patients (médiane : 62cm3) et était significativement plus élevé dans le groupe non-RMC que le groupe RMC (médiane : 96 et 30 cm3, respectivement, p<0,001). L’atteinte extranodale était plus représentée dans le groupe non-RMC (p=0,003). Les patients ayant une RMC avaient de meilleures PFS et OS que les patients non-RMC (p<0,001 et p<0,001, respectivement). Une valeur de VTMT0 de 57 cm3 et l’atteinte extranodale étaient prédictives de la réponse au BV, la PFS et l’OS (p<0,001 et p=0,004 ; p<0,001 et p=0,001 ; p<0,001 et p=0,016, respectivement). En analyse multivariée, Le VTMT0 et l’atteinte extranodale étaient les seuls paramètres influençant la PFS (p=0,001 et p=0,041, respectivement) tandis que seul le VTMT0 influençait l’OS (p=0,004).
Conclusions |
Le volume tumoral métabolique total pré-thérapeutique et l’atteinte extranodale influencent la réponse au traitement par BV en monothérapie et sont prédictifs de la survie chez les patients LH-RR, offrant des axes de recherche potentiels dans le développement de nouvelles stratégies de traitement en fonction du volume métabolique initial.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Volume tumoral, Maladie de Hodgkin, TEP précoce, 18F-FDG, Pronostic
Plan
Vol 40 - N° 3
P. 174-175 - mai 2016 Retour au numéro
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