À l’heure actuelle, seules quelques études se sont intéressées aux anomalies métaboliques cérébrales chez les patients atteints du syndrome de Gilles de la Tourette (SGT), et peu d’entre elles ont étudié les effets sur ce métabolisme des thérapeutiques et pathologies associées. La stimulation cérébrale profonde (SCP) bilatérale du Globus Pallidus Interne (GPI) dans sa portion postéro-ventrale, thérapeutique innovante émergente, semble offrir un réel bénéfice clinique. Notre étude consiste d’abord à comparer le métabolisme cérébral en 18F-FDG-TEP de patients atteints de SGT candidats à une SCP par rapport à des sujets sains et ensuite à évaluer les modifications du métabolisme cérébral après SCP bilatérale du GPI postérieur en fonction de l’efficacité clinique.

Les analyses statistiques ont consisté en une analyse voxel à voxel avec le logiciel SPM des TEP pré (M-3) de patients atteints de SGT versus celles des témoins sains, puis des TEP pré- versus post-stimulation (M+14). Nous avons également corrélé les données avec l’existence d’une comorbidité (en particulier le trouble obsessionnel compulsif et le trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité), l’efficacité thérapeutique et la position des électrodes.

Six patients ont été inclus dans notre étude. En pré-opératoire, nous mettons en évidence un hypermétabolisme étendu bilatéral cortico-sous cortical prédominant à gauche (cortex prémoteur, aire motrice supplémentaire, ganglions de la base) par rapport aux sujets sains. L’analyse en pré-versus post-opératoire d’une SCP bilatérale du GPI postéro-ventral démontre une augmentation du métabolisme dans des régions corticales droites et une disparition des anomalies préopératoires de l’hémisphère gauche. L’efficacité de la SCP bilatérale du GPI serait diminuée en cas de comorbidité avec des modifications métaboliques moins prononcées.

Les résultats primaires encourageants de notre étude TEP au 18F-FDG dans le SGT démontrent l’existence d’une dysfonction du circuit cortico-striato-pallido-thalamique et des ganglions de la base, notamment gauches. Cette latéralisation des anomalies métaboliques à gauche pourrait permettre à l’avenir d’envisager une stimulation cérébrale unilatérale dans le traitement des SGT.