L’objectif principal était d’évaluer l’impact thérapeutique de la TEP/TDM à la FCH dans la prise en charge des patients présentant une récidive biologique de cancer de la prostate. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer les performances diagnostiques de l’examen et les facteurs clinico-biologiques prédictifs du site de récidive.

Cette étude rétrospective sur 89 patients ayant bénéficié d’une TEP/TDM à la FCH pour une suspicion de récidive biologique d’un adénocarcinome prostatique a été réalisée au CHU de Poitiers (octobre 2011–juin 2014). Les examens ont été réalisés soit sur une caméra Philips Gemini, soit une caméra Siemens Biograph mCT. Les résultats de la TEP ont été confrontés aux données biologiques (PSA et PSAdt) et histopathologiques initiales. Les décisions thérapeutiques obtenues sans ou avec connaissance des résultats TEP ont été déterminées au moyen d’un algorithme thérapeutique établi à partir des dernières recommandations en vigueur.

Les PSA et PSAdt moyens étaient, respectivement, de 8,58ng/mL et 12 mois ; 95,5 % des TEP étaient positives, dont 43,5 % récidives locales, 15,3 % récidives ganglionnaires régionales, 17,6 % récidives locorégionales et 23,5 % récidives à distance. Le PSA (p=0,004) et le PSAdt (p=0,0002) étaient corrélés au site de récidive. Seul le PSAdt était un facteur prédictif indépendant d’une récidive locale (p=0,0001) ou à distance (p=0,0006). Les sensibilités et spécificités de la TEP pour la détection des lésions prostatiques, ganglionnaires et osseuses étaient, respectivement, de 100 % et 73,7 %, 95,6 % et 100 %, 69,2 % et 100 %. Un changement de l’attitude thérapeutique a été induit par la TEP chez 51,7 % des patients explorés.

Cette étude confirme l’intérêt pratique de la TEP/TDM à la Fluorocholine dans la localisation du site de récidive du cancer de la prostate, avec un changement de la stratégie thérapeutique intéressant près d’un patient sur deux.