Déterminer si l’analyse de la cinétique précoce de la fixation de la FCH permet de différencier les lésions prostatiques bénignes et malignes en cas de récidive d’un cancer de la prostate.

Cette étude rétrospective sur 28 patients ayant bénéficié d’une TEP/TDM à la FCH pour une suspicion de récidive d’un adénocarcinome prostatique a été réalisée au CHU de Poitiers (juin 2012–juin 2014). Chaque examen a débuté dès l’injection de la FCH avec une acquisition pelvienne dynamique de 10minutes puis une acquisition corps entier 10minutes plus tard. L’évolution du SUVmax des lésions prostatiques malignes et bénignes prouvées histologiquement a été comparée avec la méthode des courbes ROC.

Le PSA médian était de 5,22ng/mL. Quarante-huit lésions dont 24 malignes ont été étudiées. Pour l’analyse visuelle des images tardives, la sensibilité, spécificité et précision étaient, respectivement, de 95,8 %, 87,5 % et 91,7 %. Pendant toute l’acquisition, le SUVmax des lésions malignes était plus élevé (p<0,0001), avec des performances diagnostiques non améliorées, comparables entre 3 et 20minutes. L’accumulation initiale de la FCH (plus rapide pour les lésions malignes) permettait une bonne discrimination des lésions (p=0,001) sans améliorer les performances. La fixation était ensuite décroissante jusqu’à la 20^e minute, de façon plus marquée pour les lésions bénignes.

L’analyse quantitative de la cinétique de fixation n’a pas permis d’améliorer les performances diagnostiques et contrairement à ce qui avait été jusqu’à présent suggéré, une activité décroissante n’excluait pas une lésion maligne.