Les hémorragies digestives sont fréquentes et parfois de diagnostic difficile. La scintigraphie aux hématies marquées au Technétium 99m (99mTc-GR) est un examen non invasif qui permet d’objectiver le saignement et parfois de le localiser.

Nous rapportons le cas d’un malade âgé de 12ans, hospitalisé pour des rectorragies intermittentes avec des conséquences hémodynamiques. Une colonoscopie, une échographie abdominale et un entéro-scanner ont été réalisés. Un complément par une scintigraphie aux 99mTc-GR a été pratiqué, après prétraitement des globules rouges par un agent réducteur (chlorure stanneux) et marquage, in vitro, au pertechnétate de sodium (TCO4-) ; 750MBq de 99mTc-GR ont été injectés par voie intraveineuse et une acquisition dynamique centrée sur l’abdomen d’images séquentielles de 10 secondes durant 30minutes a été réalisée, en matrice 128×128, en utilisant une gamma-caméra double tête grand champ, équipée d’un collimateur basse énergie-haute résolution.

Le bilan initial comprenant une colonoscopie, une échographie abdominale et un entéro-scanner n’a pas permis de diagnostiquer l’origine du saignement. La scintigraphie aux hématies marquées a mis en évidence l’apparition d’une activité au niveau de l’hypochondre gauche en regard des 1^es anses du grêle en rapport avec une hémorragie digestive active. Le patient a été opéré, avec des suites simples.

La place de la scintigraphie 99mTc-GR est bien acquise dans la localisation des hémorragies digestives inexpliquées du fait de sa simplicité, de son caractère non invasif et de sa grande sensibilité.