Il a été montré que la TEMP/TDM permet d’améliorer les performances diagnostiques de la scintigraphie osseuse dans l’évaluation des cancers. Une double TEMP/TDM systématique pourrait apporter un bénéfice supplémentaire. Cependant, elle entraînerait également une irradiation plus élevée et un temps d’acquisition plus long. L’objectif de cette étude a été d’évaluer l’apport diagnostique d’une double TEMP/TDM systématique en scintigraphie osseuse dans le bilan d’extension initial des cancers.

Les patients adressés pour une scintigraphie osseuse dans un contexte de bilan d’extension initial de cancer entre février et juin 2014 ont été analysés consécutivement. Une TEMP/TDM double-champ sur le squelette axial (du rachis cervical à la partie proximale des fémurs) a été réalisée chez tous les patients sur une gamma-caméra Symbia/Intevo T6. Les images ont été interprétées par deux médecins nucléaires en trois étapes. D’abord, seule l’image planaire corps entier (CE) était interprétée. Puis, une TEMP/TDM simple champ choisie en fonction du CE était analysée. Enfin, le CE associé à la double TEMP/TDM étaient interprétés. Les lésions étaient considérées comme bénignes, douteuses ou suspectes de métastases. Une analyse par lésion, par région anatomique puis par patient a été réalisée.

Cent deux patients ont été analysés (prostate n=67, sein n=17, autre n=12). En analyse par région, les nombres de régions douteuses et suspectes étaient, respectivement, de 67 et 57 en utilisant les images planaires, 10 et 63 avec la simple TEMP/TDM, et 7 et 71 avec la double TEMP/TDM. En analyse par patient, les conclusions diagnostiques étaient « examen normal », « douteux » et « argument en faveur d’une atteinte métastatique », respectivement, chez 35, 53 et 14 patients avec les images planaires, 77, 6 et 19 patients avec la simple TEMP/TDM, et 76, 7 et 19 avec la double TEMP/TDM. Un seul patient avait une conclusion diagnostique différente entre la double TEMP/TDM (examen douteux) et la simple TEMP/TDM (examen normal). Une biopsie guidée sur la lésion douteuse s’est révélée négative.

Une TEMP/TDM double-champ augmente légèrement le nombre de régions anatomiques suspectes par rapport à une simple TEMP/TDM, sans apporter de bénéfice supplémentaire dans la prise en charge des patients. En tenant compte, de plus, de la dosimétrie et du temps d’acquisition, il ne semble pas utile de réaliser une TEMP/TDM double-champ systématique en scintigraphie osseuse dans un cadre oncologique.