Le but de cette étude était d’évaluer l’apport de la scintigraphie rénale sous diurétique après administration simultanée du radiopharmaceutique et du furosémide, dans le diagnostic étiologique de l’obstruction des voies urinaires supérieures chez les nourrissons et les enfants suivis pour hydronéphrose et urétéro-hydronéphrose.

Notre étude porte sur 26 enfants (21 garçons et 5 filles, âgés de 1 mois à 5ans avec une moyenne d’âge de 12,2 mois) suivis pour hydronéphrose ou urétéro-hydronéphrose (21 unilatérales et 5 bilatérales). Une scintigraphie rénale a été pratiquée après injection intraveineuse simultanée de Tc99m-Mercaptoacetyltriglycine (MAG3) ou de Tc99m-Diethylenetriamine penta-acétique acide (DTPA) et du furosémide. Tous les patients ont été suivis pendant 6 à 12 mois et le diagnostic définitif a été basé sur la chirurgie ou sur un suivi régulier par une échographie rénale et/ou une scintigraphie rénale de contrôle sous diurétique. Les résultats de la scintigraphie rénale sous diurétique (F+0) ont été comparés avec le diagnostic définitif.

L’unité rénale est définie comme un rein et un uretère. Dans notre étude il y avait 52 unités rénales, dont 21 normales et 31 pathologiques, diagnostiquées par échographie et évaluées par scintigraphie rénale sous diurétique. La demi-vie de vidange du pyélon pour les 21 unités normales était de 5,2±1,5min. Sur la scintigraphie rénale, parmi les 31 unités rénales pathologiques, 20 étaient classées non obstructives et 11 étaient obstructives. Toutes les unités rénales classées non obstructives sur la scintigraphie rénales étaient confirmées par des examens spécifiques. Parmi les unités rénales classées obstructives, il y avait 9 cas de vrai positif et 2 cas de faux-positif. La sensibilité était de 100 %, la spécificité était de 91 % et la précision était de 93 %.

La scintigraphie rénale sous diurétique (F+0) est un examen sensible dans le diagnostic étiologique de l’hydronéphrose et de l’urétéro-hydronéphrose chez l’enfant. Cette technique permet par rapport aux autres modalités de rénographie de diminuer la durée d’acquisition et d’éviter l’utilisation supplémentaire de diurétique.