Le cancer de la thyroïde (CDT) peut se compliquer chez les enfants de métastases pulmonaires (MP). Dans la littérature, plusieurs études suggèrent que cette complication n’a pas de répercussion sur la réponse au traitement chez la population pédiatrique. Dans ce travail, nous avons évalué la réponse à l’irathérapie chez 5 patients âgés de moins de 18ans atteints de MP d’un cancer bien différencié de la thyroïde.

Parmi 15 enfants atteints d’un CDT âgés entre 9 et 17ans traités dans notre département entre 1991 et 2012, 5 présentaient des MP. Une thyroïdectomie totale et un curage ganglionnaire ont été pratiqués chez tous les patients. Ils présentaient tous un cancer papillaire de la thyroïde avec métastases ganglionnaires et étaient classés stade 2. Ils ont été traités en postopératoire par des activités ablatives d’Iode 131 avec des extrêmes entre 3,7GBq et 22,2GBq associées à une hormonothérapie suppressive. La durée du suivi variait entre 4 et 9ans (moyenne de 5,5 années). La réponse au traitement a été évaluée par le résultat de la radiographie thoracique, des balayages corps entier et par le taux de la thyroglobuline sérique. L’activité cumulée d’iode 131 variait entre 14,8GBq et 40,7GBq.

Lors de l’exploration initiale, 3 patients présentaient un aspect de miliaire à la radiographie thoracique alors que les deux autres présentaient des micro-nodules pulmonaires. Parmi les 5 patients, une réponse complète a été observée chez deux patients, une réponse partielle chez deux patients et pas de réponse chez un seul patient (persistance de la fixation pulmonaire et taux de la thyroglobuline stable et élevé). Lors du suivi, aucun patient n’a présenté de récidive, tous les patients étaient asymptomatiques, en bon état général et n’ont pas montré de syndrome restrictif à l’EFR.

En absence de réponse complète, la réponse partielle avec réduction de la maladie métastatique peut être suffisante pour garantir une bonne qualité de vie et diminuer le risque de récidive.