Dans les carcinomes de la thyroïde réfractaires à l’iode et métastatiques, l’intensité de fixation de FDG des lésions n’est pas prédictif de son taux de croissance tumorale - 02/05/16
Résumé |
Objectifs |
Chez les patients avec cancer de la thyroïde différencié métastatique réfractaire à l’iode, la fixation de fluorodeoxyglucose (FDG), l’âge, la taille des métastases et le caractère iodofixant ou non des métastases sont des facteurs pronostiques de survie. Une fixation intense de FDG est associée à un moins bon pronostic. Les lésions qui fixent le FDG sont souvent considérées comme plus agressives et sont parfois soumises à traitement local (radiothérapie, thermoablation ou chirurgie). L’objectif principal de cette étude rétrospective est de déterminer si l’intensité de fixation du FDG est corrélée au taux de croissance tumorale exprimé en pourcentage d’augmentation de la taille tumorale par an.
Matériels et méthodes |
Cinquante-cinq patients avec carcinome différencié de la thyroïde (papillaire: 33, folliculaire: 8, peu différencié: 14) ont été inclus. Les critères d’inclusion comprenaient:
– au moins 1 métastase de 1cm ou plus qui fixe le FDG;
– tomographie par émission de positons couplée au scanner (TEP/CT) au FDG faite dans notre centre entre juillet 2012 et mai 2014;
– au moins 1 scanner ou TEP/CT faite 3 à 12 mois après la TEP/CT initiale;
– absence de traitement local ou systémique entre les 2 examens d’imagerie.
Résultats |
Cent cinquante-six métastases localisées au niveau des poumons (63), ganglions cervicaux (28), parenchyme pulmonaire (42), osseux (11), hépatique (2) ou autres (12) ont été étudiées. La taille médiane était de 16mm, le SUVmax/lésion médian était de 8,7; le volume métabolique tumoral par lésion médian (Metab.TV/lésion) était de 3,7cm3. Le taux de croissance tumorale à 1 an était de 16 %. Ni le SUVmax/lésion, ni le Metab.TV/lésion n’étaient corrélés au taux de croissance tumorale à 1 an (p=0,28 et p=0,77, respectivement). Ni le site des lésions ni leur taille n’influençaient cette absence de corrélation. Pour un même patient, les lésions qui fixaient le plus (avec le SUVmax/lésion ou le Metab.TV/lésion le plus élevé) n’avaient pas le taux de croissance tumorale le plus élevé.
Conclusions |
L’intensité de fixation de FDG en analyse par lésion n’est pas corrélée à son taux de croissance tumorale et ne peut pas être utilisée pour prédire la progression morphologique. L’intensité de fixation de FDG en analyse par patient est pronostique de la survie.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : 18F-FDG, Cancer différencié de la thyroïde, SUVmax, Métastases
Plan
Vol 40 - N° 3
P. 208 - mai 2016 Retour au numéro
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