L’introduction de l’iode radioactif a bouleversé l’histoire clinique et thérapeutique des cancers différenciés de la thyroïde. La rémission est, en effet, possible même au stade de métastases. C’est un cancer qui peut toucher l’enfant et l’adolescent. L’objectif de ce travail est de déterminer les facteurs qui influencent l’activité cumulative d’iode 131 nécessaire pour obtenir une ablation du reliquat thyroïdien chez les patients jeunes.

Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 15 cas de cancer de la thyroïde chez l’enfant et l’adolescent suivis dans le service de médecine nucléaire du CHU Sahloul sur une période de 19ans comprise entre décembre 1991 et décembre 2010. Il s’agissait d’un carcinome papillaire dans 14 cas et d’un seul cas de carcinome vésiculaire. Après le traitement chirurgical, les 15 patients de notre série ont bénéficié d’une irathérapie. L’activité d’iode 131 dans chaque cure était de 3700MBq. Les cures étaient espacées de 6 mois. Le nombre de cures administrées était conditionné par les résultats des balayages corps entier post-thérapeutiques et les dosages de la thyroglobuline.

Pour des périodes de suivi variables allant de 2ans et 4 mois à 17ans et 6 mois, la totalisation isotopique a été obtenue en moyenne après 3,2 cures (avec des extrêmes allant d’une cure unique à 7 cures). Une seule cure d’iode 131 était suffisante pour l’ablation du reliquat dans 20 % des cas. Dans 26,6 % des cas, deux cures ont été nécessaires. Les 53,4 % des cas restants ont nécessité trois cures et plus. L’activité ablative du reliquat thyroïdien était supérieure à 7400MBq chez 55 % des patients ayant une taille tumorale égale ou dépassant les 3cm, chez 75 % des patients ayant un envahissement locorégional et chez 60 % des patients ayant un envahissement ganglionnaire. Les corrélations statistiques n’ont malheureusement pas pu être réalisées en raison du faible effectif de notre série.

La taille tumorale, l’envahissement locorégional et l’atteinte ganglionnaire semblent influencer les activités ablatives cumulatives d’iode 131 chez les patients jeunes suivis pour carcinomes différenciés de la thyroïde. Des études incluant plus de cas sont nécessaires pour confirmer ces constatations et envisager une adaptation des activités administrées en fonction des données histologiques.