Les métastases pulmonaires dans le cancer différencié de la thyroïde chez les enfants sont les plus fréquentes. Le pronostic de ces métastases est meilleur que chez l’adulte. Cette étude était réalisée pour évaluer les particularités histologiques et évolutives du cancer thyroïdien bien différencié chez l’enfant avec des métastases pulmonaires.

Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 3 cas juvéniles de cancer thyroïdien bien différencié (2 garçons et 1 fille) ayant d’emblée des métastases pulmonaires. Ces cas ont été colligés au service de médecine nucléaire du CHU Habib Bourguiba de Sfax. Les paramètres épidémiologiques et histologiques ainsi que les modalités de prise en charge et de suivi ont été étudiés.

L’âge au moment du diagnostic était de 13ans en moyenne. Le motif de découverte était un nodule thyroïdien palpable. Tous les enfants ont eu une thyroïdectomie totale complétée d’un curage ganglionnaire médiastino-récurrentiel et fonctionnel bilatéral. L’examen anatomopathologique a confirmé la présence d’un carcinome papillaire de la thyroïde avec des métastases ganglionnaires. La présence d’emboles vasculaires et d’une effraction capsulaire étaient notés dans deux cas. La TDM était révélatrice de ces métastases dans 1 cas. Le taux de thyroglobuline initial était de 314ng/mL (20–665). Une irathérapie a été indiquée objectivant une miliaire pulmonaire dès le premier balayage post-thérapeutique par l’131I avec une bonne évolution après une dose cumulative moyenne de 900mCi (9 cures).

L’irathérapie à l’131I est le traitement de choix des métastases pulmonaires chez les enfants ayant un carcinome thyroïdien. Ces métastases à distance sont souvent associées à des métastases ganglionnaires en cas de carcinome papillaire avec un taux de thyroglobuline assez élevé. Toutefois, le pronostic de ces patients reste bon avec une bonne évolution.