La notion classique d’antinomie entre maladie de Basedow et cancer thyroïdien n’est plus admise même si le lien entre hyperthyroïdie et cancer reste controversé. La présence de nodule thyroïdien paraît un élément prédictif de cette association.

Nous rapportons le cas d’un patient suivi pour hyperthyroïdie rattachée à une maladie de basedow ayant bénéficié d’une scintigraphie thyroïdienne à l’iode 131 et chez qui on a découvert un cancer thyroïdien après chirurgie.

Il s’agit d’un homme âgé de 25ans, suivi pour maladie de Basedow. L’échographie cervicale a objectivé un goitre hétérogène avec présence d’un nodule lobaire inférieur droit vascularisé au doppler. L’exploration isotopique thyroïdienne à l’iode 131 a conclu à un nodule froid basilobaire droit. Un traitement chirurgical radical a été indiqué. L’examen histologique a confirmé la présence d’un carcinome papillaire dans sa forme vésiculaire de 1,8cm de diamètre sans invasion vasculaire ni effraction capsulaire et l’absence de métastases ganglionnaires. Le tissu thyroïdien restant montrait des anomalies en faveur d’une maladie de Basedow. La conduite ultérieure était une totalisation isotopique. Une rémission clinique et biologique était obtenue après une dose curative de 100mCi d’131I.

Ce cas souligne l’apport de l’exploration isotopique thyroïdienne en cas d’association de maladie de Basedow et de nodule thyroïdien. La présence d’un nodule froid au sein d’un goitre hyperfonctionnel doit inciter à un traitement chirurgical radical afin de ne pas méconnaître un cancer thyroïdien sous-jacent.