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La stimulation magnétique transcrânienne : applications en Neurologie - 01/03/08

Doi : RN-11-2005-161-11-0035-3787-101019-200505160 

J.-P. Lefaucheur

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Résumé

Introduction. Destinée initialement à permettre l’étude des temps de conduction sur les voies motrices pyramidales par l’enregistrement des potentiels évoqués moteurs, la stimulation magnétique transcrânienne voit à présent ses domaines d’application se diversifier en Neurologie. État des connaissances. Des techniques de stimulation magnétique transcrânienne permettent d’apprécier l’excitabilité de différents circuits neuronaux corticaux, de cartographier ou de modifier certaines fonctions corticales par l’application de protocoles de simples ou doubles chocs ou de trains de stimulation répétitive. Il s’agit d’un outil puissant et non-invasif, dont l’intérêt dans le diagnostic et l’exploration physiopathologique des dysfonctions corticales a bien été montré dans diverses pathologies neurologiques telles la sclérose en plaques, les myélopathies, la sclérose latérale amyotrophique, les mouvements anormaux, l’épilepsie, les accidents vasculaires cérébraux. Perspectives et conclusion. Dans un proche avenir, à l’instar de la Psychiatrie, la stimulation magnétique transcrânienne répétitive pourrait connaître également des applications thérapeutiques en Neurologie (épilepsies rebelles ou réhabilitation fonctionnelle des accidents vasculaires cérébraux par exemple), même si le développement des traitements par stimulation corticale repose principalement sur des techniques de neuromodulation implantée.

Abstract

Transcranial magnetic stimulation: applications in neurology.

Introduction. Transcranial magnetic stimulation (TMS) was first applied to assess conduction time along the corticospinal tract, namely by recording motor evoked potentials. State of art. At present, TMS techniques include cortical excitability and mapping studies using single or paired-pulse paradigms on the one hand, and repetitive TMS to induce cortical plasticity and to modify brain function on the other hand. TMS is a valuable, non-invasive tool in the diagnosis and the pathophysiological assessment of cortical dysfunction involved in various neurological diseases (multiple sclerosis, myelopathy, amyotrophic lateral sclerosis, movement disorders, epilepsy, stroke). Perspectives and conclusion. In the near future, repetitive TMS could have therapeutic applications in neurology (epilepsy, stroke rehabilitation program) as is already the case in some psychiatric diseases. However, most of the new indications for treatment with cortical stimulation will be based on surgically-implanted neuromodulation procedures.


Mots clés : Cartographie cérébrale , Potentiels évoqués moteurs , Excitabilité corticale , Neuromodulation , Stimulation magnétique répétitive

Keywords: Cortical excitability , Cortical mapping , Motor evoked potentials , Neuromodulation , Repetitive magnetic stimulation


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Vol 161 - N° 11

P. 1121-1130 - novembre 2005 Retour au numéro
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