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Évaluation du suivi des recommandations concernant l’information des patientes ayant un utérus cicatriciel sur leur mode d’accouchement - 03/05/16

Doi : 10.1016/j.jgyn.2015.06.016 
M. Aubert a, H. Heckenroth a, B. Guidicelli a, L. Cravello a, C. d’Ercole a, B. Courbiere a, , b
a Pôle Femmes-Parents-Enfants, AP–HM La Conception, 147, boulevard Baille, 13005 Marseille, France 
b Aix-Marseille université, CNRS, IRD, Avignon université, IMBE UMR 7263, 13397 Marseille, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

But

Les recommandations pour la pratique clinique (RPC) concernant l’information des patientes présentant un utérus uni- ou bi-cicatriciel sur leur mode d’accouchement ont été actualisées en France en 2012. L’objectif de notre étude a été d’évaluer le suivi des RPC par les médecins obstétriciens de notre maternité.

Patientes et méthodes

Étude observationnelle rétrospective réalisée de juin à août 2014 à partir du dossier médical des patientes porteuses d’un utérus uni- ou bi-cicatriciel ayant accouchés après 37SA à la maternité de la Conception à Marseille. L’information des patientes devait porter sur les risques d’un antécédent de césarienne, les bénéfices et risques des différentes voies d’accouchement.

Résultats

Sur 758 accouchements, 77 dossiers ont été étudiés : 48 patientes avaient été suivies dès le début de la grossesse, 23 à partir du 2e trimestre et 6 n’ont pas été suivies. Parmi celles suivies dès le début, aucune donnée écrite n’a été trouvée sur les dossiers concernant l’information à donner en post-partum immédiat, en pré-conceptionnel et en début de grossesse sur les risques des utérus cicatriciels et le mode d’accouchement. Au 8e mois, 45 % avaient reçu une information sur les bénéfices et risques du mode d’accouchement prévu.

Conclusion

L’information à théoriquement donner aux patientes en cas d’utérus cicatriciel apparaissait peu ou insuffisamment sur les dossiers médicaux ; cette observation pouvant être due soit à un défaut d’information, soit à un défaut de transcription de l’information pourtant donnée. La mise en place d’une « check-list » dans le dossier obstétrical permettrait la systématisation de l’information à donner aux patientes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objective

To evaluate adherence of obstetricians from our maternity to French practice guidelines concerning information to give to pregnant patients with a history of scarred uterus.

Materials and methods

Observational retrospective study performed on medical files from June to August 2014 and concerning women with a scarred uterus that gave live-birth after 37weeks of gestation. Information of patients had to concern the risks of a history of caesarean, the benefits and risks of the various delivery modes.

Results

On 758 deliveries, 77 cases were studied: 48 patients were followed up from the beginning of pregnancy, 23 from the 2nd trimester and 6 were not followed. Among patients followed from the beginning, no data was written on medical file concerning information that should to be given in immediate post-partum, in preconception counseling, and at the beginning of pregnancy about the risks of scarred uterus and the mode of delivery. In the 8th month, information about benefits and risks of the planned delivery mode was noticed in 45% of files.

Conclusion

The information that need in theory to be given to the patients with scarred uterus appeared little or insufficiently noticed on medical files; which can be due either to an inaccurate information, or to a lack of transcription of the information nevertheless given. A check-list in obstetrical file would help to systematize the information to provide in scarred uterus patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Utérus cicatriciel, Césarienne, Voie d’accouchement, Recommandations, Information

Keywords : Scarred uterus, Caesarean, Delivery mode, Information, Guidelines


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Vol 45 - N° 5

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