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Disproportion fœto-placentaire à terme : physiologique ou pathologique - 03/05/16

Doi : 10.1016/j.jgyn.2015.06.021 
P. Lorain, J. Boujenah , A. Bricou, A. Benbara, L. Carbillon
 Service de gynécologie-obstétrique, CHU Jean-Verdier, université Paris XIII – Bobigny, avenue du 14-Juillet, 93143 Bondy cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Buts

La fonction placentaire étant difficile à évaluer, le rapport entre son poids et celui du nouveau-né (PW/BW) pourrait être le reflet de sa dysfonction. L’objectif de ce travail est d’étudier l’incidence, les facteurs de risque et les conséquences maternelles et fœtales d’un rapport PW/BW élevé à terme.

Matériels et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective observationnelle cas-témoin unicentrique. Les grossesses singleton avec un PW/BW supérieur ou égal à 0,25 après 37 SA ont été incluses après exclusion des grossesses gémellaires et des morts fœtales in utero. L’appariement a été effectué avec un groupe témoin de patientes présentant un ratio PW/BW compris entre 0,15 et 0,25. Les caractéristiques maternelles, les données fœtales ante-partum, les caractéristiques du travail et les données néonatales ont été comparées.

Résultats

Aucune différence significative n’a été mise en évidence concernant les caractéristiques maternelles. Il y avait plus de pré-éclampsie (15,5 % versus 1,7 % ; p<0,05) ainsi que de RCIU vasculaire (8 % versus 0 % ; p<0,05) dans le groupe cas. Il n’a pas été retrouvé de différences pour les issues néonatales.

Conclusion

L’hypertrophie placentaire disproportionnée caractérisée par une élévation du rapport PW/BW est associée au développement d’une pré-éclampsie à terme suggérant différents mécanismes physiopathologiques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objectives

To study risk factors, maternal and neonatal outcome with a high placental weight to birth weight ratio (PW/BW).

Materials and methods

Two groups of full term singleton pregnancies were created in this single centre retrospective population-based study (a high PW/BW above 0.25 and group control with normal PW/BW between 0.15 and 0.25). Maternal and neonatal outcomes were compared.

Results

Compared with the group with normal PW/BW ratios, the high PW/BW ratio group was associated with increased rates of pre-eclampsia (15.5% versus 1.7%, P<0.05) and small for gestational age (8% versus 0%, P<0.05). Neither maternal risk factors nor neonatal outcome difference were shown after adjusting confounding factors.

Conclusion

High PW/BW with placentomegaly is associated with increased risk of pre-eclampsia at term underlying a mixture of condition in its pathogenesis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Placentomégalie, Poids de naissance, Poids placentaire, Pré-éclampsie, Périnatal

Keywords : Placentomegaly, Birth weight, Placenta weight, Pre-eclampsia, Perinatal


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Vol 45 - N° 5

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