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Mesure du diamètre transverse du cervelet en échographie de dépistage : faisabilité et fiabilité - 03/05/16

Doi : 10.1016/j.jgyn.2015.07.003 
C. Sciard a, A. Lacalme b, D. Combourieu a, P. Gaucherand a, C. Lajeunesse a, J. Massardier a, L. Guibaud b, M. Massoud a,
a Centre pluridisciplinaire diagnostic prénatal, hôpital Femme-Mère-Enfants, 59, boulevard Pinel, 69677 Lyon-Bron, France 
b Département d’imagerie pédiatrique et fœtale, hôpital Femme-Mère-Enfants, Lyon, France 

Auteur correspondant. Hôpital Femme-Mère-Enfants, 59, boulevard Pinel, 69677 Bron cedex, France.

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Résumé

But

Évaluer la faisabilité et la fiabilité de la mesure du diamètre transverse du cervelet lors des examens échographiques de dépistage des 2e et 3e trimestres de la grossesse réalisés par des échographistes débutants et des référents.

Patientes et méthodes

Étude prospective unicentrique (maternité de niveau 3 à Lyon) incluant des patientes consultant pour une échographie de dépistage au 2e ou 3e trimestre de grossesse. Le diamètre transverse du cervelet (DTC) a été mesuré par un junior (interne en 3e ou 4e semestre ou une étudiante sage-femme) et un senior (médecin échographiste exerçant au sein d’un CPDPN) en aveugle, selon le plan de coupe de l’International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology (ISUOG). Les clichés ont été cotés selon 4 critères. La variabilité inter-observateur entre chaque groupe a été calculée à partir du coefficient intra-classe, pour les mesures du DTC et la qualité des clichés. La qualité des clichés a été analysée selon le terme et la présentation fœtale.

Résultats

Soixante-six patientes ont été incluses, 44 avant 30SA et 22 après. La variabilité inter-observateur liée à la mesure du DTC était de 0,4 %. Il n’existait pas de différence significative de moyenne de qualité des clichés entre juniors et seniors (p=0,66). La variabilité inter-observateur liée à la qualité des clichés était de 13,5 %. La qualité des clichés n’était pas significativement différente selon l’âge gestationnel (p=0,42), ni selon la présentation fœtale (p=0,64).

Conclusion

La mesure du DTC lors de l’examen échographique de dépistage est faisable et fiable. Elle constitue une porte d’entrée dans de nombreuses pathologies de la fosse cérébrale postérieure (FCP).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Objective

The aim of the study was to evaluate feasibility and reproducibility of fetal transcerebellar diameter measurement during second and third trimester ultrasound mass screening by junior and senior physicians.

Materials and methods

A monocentric prospective study was conducted at the tertiary care teaching hospital in Lyon, including patients undergoing their second or third trimester planned ultrasound exam. For each patient, a resident and a senior practitioner measured each fetal transcerebellar diameter, during a blinded experiment, according to the transcerebellar plane described by the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. Images have been scored on 4 criteria. The inter-observer variability for transcerebellar diameter and image quality was assessed using an intra-class correlation coefficient. Image quality has been analyzed according to pregnancy term and to fetal presentation.

Results

Sixty-six patients were included, 44 patients before and 22 patients after 30 weeks. Inter-observer variability of transcerebellar diameter measurement was 0.4%. Inter-observer variability of image quality was 13.5%. Image quality was not significantly different between seniors and residents (P=0.06). Gestational age and fetal presentation did not affect significantly image quality (P=0.42) and (P=0.64) respectively.

Conclusion

Transcerebellar diameter measurement during mass screening is simple and reliable. Posterior fossa abnormalities can be explored through its measurement.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Fosse cérébrale postérieure, Cervelet, Biométrie, Malformation fœtale

Keywords : Posterior fossa, Cerebellum, Biometry and fetal malformation


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Vol 45 - N° 5

P. 516-520 - mai 2016 Retour au numéro
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