Vertebral artery-posterior inferior cerebellar artery convergence aneurysms treated by endovascular or surgical treatment: Mid- and long-term outcome - 09/05/16
Les anévrismes proximaux de l’artère cérébelleuse postérieure et inférieure traités par voie endovasculaire ou microchirurgie : devenir à moyen et long termes
, F. Zairi a, F. Boustia b, P. Bourgeois a, X. Leclerc b, J.-P. Lejeune aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Abstract |
Introduction |
Management of vertebral artery-posterior inferior cerebellar artery convergence (VA-PICA) saccular aneurysms requires a specialized neurovascular team. The objective is to preserve the functional outcome while performing a complete and reliable long-term exclusion of the aneurysm.
Objective |
The aim of our study was to evaluate the outcome of patients with VA-PICA saccular aneurysms after treatment.
Materials and methods |
This was a retrospective series of 21 consecutive patients with a VA-PICA saccular aneurysm treated between 2000 and 2012 at our institution. Treatment option (endovascular or microsurgical) was decided for each patient following a multidisciplinary discussion.
Results |
Twenty-one patients were treated for a VA-PICA saccular aneurysm including 16 for a ruptured aneurysm and 5 for an asymptomatic aneurysm. Among all patients, 11 underwent endovascular treatment and 10 had microsurgical treatment. Our results showed a major aneurysm recurrence after endovascular treatment in 3 patients that required a further endovascular treatment in 2 cases. These 3 major recurrences occurred after treatment of a ruptured aneurysm when the initial angiography demonstrated the origin of the PICA at the neck of the aneurysm. After microsurgery, angiography showed a remnant neck in 2 patients including 1 treated by further endovascular procedure.
Conclusion |
VA-PICA aneurysms are rare and require multidisciplinary management. Microsurgical treatment should be discussed when the PICA originates from the aneurysmal neck, particularly in patients with a ruptured small aneurysm, in order to obtain a reliable and long-term exclusion of the aneurysm.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Introduction |
La prise en charge des anévrismes sacculaires proximaux (bifurcation artère vertébrale-PICA) de l’artère cérébelleuse postérieure et inférieure (PICA) nécessite une équipe neurovasculaire spécialisée. L’objectif est de préserver le devenir fonctionnel du patient tout en effectuant une exclusion complète et à long terme de l’anévrisme.
Objectif |
Le but de notre étude était d’évaluer les résultats des patients traités d’un anévrisme sacculaire proximal de la PICA dans notre institution.
Matériels et méthode |
Il s’agit d’une série rétrospective et portant sur 21 patients consécutifs traités pour un anévrisme sacculaire proximal de la PICA entre 2000 et 2012 dans notre institution. La procédure thérapeutique (endovasculaire ou microchirurgicale) a été décidée pour chaque patient après une discussion multidisciplinaire.
Résultats |
Parmi les patients traités, 16 présentaient une rupture d’anévrisme et 5 avaient un anévrisme asymptomatique. Un traitement endovasculaire a été réalisé chez 11 patients et 10 patients ont bénéficié d’une microchirurgie. Après le traitement endovasculaire, une recanalisation majeure de l’anévrisme a été notée chez 3 patients dont 2 ont bénéficié d’une nouvelle procédure endovasculaire. Toutes ces recanalisations sont survenues après le traitement d’un anévrisme rompu avec une PICA qui naissait à son collet. Après le traitement microchirurgical, l’angiographie a montré un reliquat anévrismal chez 2 patients dont 1 significatif et évolutif nécessitant un traitement complémentaire par voie endovasculaire.
Conclusion |
Les anévrismes proximaux de la PICA sont rares et nécessitent une prise en charge multidisciplinaire. Dans notre expérience, la microchirurgie doit être privilégiée lorsque la PICA naît du collet de l’anévrisme, en particulier après une rupture anévrismale, afin d’obtenir une exclusion satisfaisante et « à long terme » de l’anévrisme.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : PICA, Aneurysm, Endovascular, Microsurgery
Mots clés : PICA, Anévrisme, Endovasculaire, Microchirurgie
Plan
Vol 62 - N° 2
P. 72-77 - avril 2016 Retour au numéro
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