Faut-il opérer toutes les néoplasies lobulaires intraépithéliales diagnostiquées par biopsie mammaire radioguidée ? - 12/05/16
, Jean-Marc Guinebretière 2, Serge Lasry 3, Adriana Langer 1, Hélène Berment 1, Ibtissem Nekka 1, Philippe Nodiot 1, Pascal Cherel 1Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectif |
Les néoplasies lobulaires intraépithéliales (NLI) diagnostiquées par biopsie mammaire radioguidée peuvent être associées à un cancer non diagnostiqué lors de la biopsie. Dans ce cas, on parle de sous-diagnostic. La prise en charge de ces lésions est par conséquent souvent chirurgicale et de nombreuses chirurgies s’avèrent finalement inutiles. L’objectif de notre travail était de définir des critères permettant d’éviter une chirurgie inutile.
Matériels et méthodes |
Il s’agit d’une étude monocentrique, rétrospective issue d’une base de données collectées de manière prospective. Quatorze mille biopsies ont été analysées, parmi lesquelles 456 NLI ont été diagnostiquées. Les taux de sous-diagnostic ont été analysés en fonction de nombreux critères. La durée moyenne de suivi était de 45 mois.
Résultats |
Pour les hyperplasies lobulaires atypiques (HLA), nous avons obtenu 7,6 % de sous-diagnostic et en combinant plusieurs critères, nous obtenions un risque très faible de cancer (2 %). Pour les CLIS, ce taux était de 23 % et aucun sous-groupe à faible risque n’a pu être identifié.
Conclusion |
Les HLA se traduisant par des microcalcifications≤20mm, sans autre lésion atypique associée, histologiquement focales et dont l’exérèse radiologique est représentative peuvent bénéficier d’une surveillance clinico-radiologique. Pour les autres lésions de NLI, une chirurgie reste indiquée.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objective |
Lobular intraepithelial neoplasia (LIN) diagnosed on image-guided biopsy may be associated with an undiagnosed cancer. This is called under-diagnosis. The consequence is that management of these lesions is often surgical. But many surgeries finally are unnecessary. The aim of our study was to define criteria to avoid unnecessary surgery.
Materials and methods |
This is a single-center, retrospective after a database collected prospectively study. Fourteen thousand biopsies were analyzed, including 456 diagnosed NLI. Under-diagnosis rates were analyzed according to many criteria. The average duration of following was 45 months.
Results |
For atypical lobular hyperplasia (ALH), we obtained 7.6% under-diagnosis and combining several criteria, we got a low risk of cancer (2%). For LCIS, this rate was 23% and any low-risk group could be identified.
Conclusion |
ALH with calcifications≤20 mm, without any atypical lesion associated, histologically focal and whose removal is representative may be safely observed. For other LIN, surgery remains indicated.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Néoplasies lobulaires, Hyperplasies lobulaires atypiques, Carcinomes lobulaires in situ, Biopsie du sein, Chirurgie
Keywords : Lobular intraepithelial neoplasia, Atypical lobular hyperplasia, Lobular carcinoma in situ, Breast biopsy, Breast neoplasms, Surgery
Plan
Vol 103 - N° 5
P. 421-433 - mai 2016 Retour au numéro
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