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Marqueurs biologiques aux urgences - 12/05/16

[25-030-F-10]  - Doi : 10.1016/S1959-5182(16)61636-7 
O. Peyrony a,  : Praticien hospitalier, P. Taboulet a : Praticien hospitalier
a Service des urgences, Hôpital Saint-Louis, AP-HP, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Un biomarqueur est une molécule dont le dosage est utile pour l'identification d'un état morbide ou d'une maladie. C'est un outil précieux entre les mains du clinicien qui en connaît les indications et les limites, et l'intègre dans une démarche probabiliste bayésienne. Cette démarche est indispensable pour prendre une décision rationnelle. Elle débute par l'estimation d'une hypothèse (probabilité prétest) et se poursuit par le choix du biomarqueur le plus adapté pour modifier cette probabilité (probabilité post-test) permettant au clinicien de prendre une décision. Les biomarqueurs peuvent être très efficients, surtout dans le cadre de l'urgence, car leurs dosages sont généralement obtenus en une heure et leur influence est souvent décisive. Néanmoins, ils ont des limites intrinsèques, liées à la technique ou à l'état morbide, et leur emploi irrationnel ou ritualisé peut être source d'erreurs soit parce qu'ils détournent une hypothèse prétest vers une solution erronée, soit parce qu'ils sont consommateurs de temps et de ressources. Cet article détaillera, parmi les nombreux biomarqueurs disponibles en médecine d'urgence, les plus récents et ceux pour lesquels la littérature a le plus évolué ces dernières années : les troponines hypersensibles, la copeptine, la protéine S-100B, les d-dimères et la procalcitonine.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Biomarqueurs, Urgence, Troponine, Copeptine, Protéine S-100B, d-dimères, Procalcitonine


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