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Céphalées de tension - 01/03/08

Doi : RN-07-2005-161-6-7-0035-3787-101019-200503796 

A. Fumal,

J. Schoenen

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Résumé

La céphalée de tension (CT) est un syndrome hétérogène dont le diagnostic est principalement basé sur l’absence des éléments caractéristiques retrouvés dans d’autres types de céphalées comme la migraine. Il s’agit pourtant de la céphalée la plus courante : on considère en effet que près de 80 p. 100 de la population générale est atteinte de CT épisodique et jusqu’à 3 p. 100 de CT chronique (CTC). La physiopathologie en est complexe. Le consensus actuel est que les mécanismes périphériques jouent probablement un rôle important dans les formes rares et fréquentes de CT, alors que les perturbations centrales deviennent prépondérantes dans les formes chroniques de CT. Actuellement, l’ibuprofène (800 mg) peut probablement être considéré comme étant le traitement de premier choix pour la CT aiguë grâce à sa remarquable tolérance gastro-intestinale, suivi par le naproxène sodique (825 mg). La prise en charge préventive pharmacologique de la CTC fait appel aux tricycliques, parmi lesquels l’amitriptyline est la plus utilisée. D’autres traitements de fond ont également été démontrés comme efficaces, tels la relaxation et les techniques de biofeedback musculaire ainsi que les techniques comportementales dites cognitives. L’association de ces différents traitements non pharmacologiques avec un tricyclique est plus efficace dans la CTC que chacun de ces traitements appliqué seul.

Abstract

Tension-type headache.

The diagnosis of tension-type headache (TTH), a heterogeneous syndrome, is mainly based on the absence of typical features found in other headaches such as migraine. However TTH is the most common headache as about 80 percent of the general population suffer from episodic TTH and 3 percent have chronic TTH (CTTH). The underlying pathophysiology is complex. The present consensus is that peripheral pain mechanisms most likely play a role in infrequent and frequent episodic TTH whereas central pain mechanisms play a more important role in CTTH. Ibuprofen (800mg) is currently the leading choice for the treatment of acute TTH because of its very good gastro-intestinal tolerance, followed by sodium naproxen (825mg). Tricyclic antidepressants are the most widely used first-line therapeutic agents for CTTH (amitriptyline is the most widely used). Other preventive treatments such as relaxation, muscular biofeedback and behavioural (cognitive) techniques have also showed efficacy. It is demonstrated that the combination of stress management therapy and a tricyclic is more effective in CTTH than either behavioral or drug treatment alone.


Mots clés : Céphalée de tension , Revue , Épidémiologie , Physiopathologie , Traitement

Keywords: Tension-type headache , Review , Epidemiology , Pathophysiology , Treatment


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Vol 161 - N° 6-7

P. 720-722 - juillet 2005 Retour au numéro
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