Une patiente de 87ans a été prise en charge pour une pancytopénie sans critère de gravité. Le bilan d’investigation a permis de diagnostiquer un lupus systémique de révélation tardive devant la présence de 4 critères diagnostiques selon la classification ACR de 1997, à savoir une thrombopénie auto-immune avec leucopénie, une positivité des anticorps anti-nucléaires, une positivité des anticorps anti-DNA natifs et une atteinte des séreuses. Une corticothérapie orale avec une décroissance progressive a été proposée (secondairement associée à de l’hydroxychloroquine), mais la patiente a refusé ce traitement. Devant l’absence de critères de gravité, une abstention thérapeutique a été décidée avec une surveillance biologique régulière et stricte. Le lupus du sujet âgé est rare mais doit être un diagnostic à savoir évoquer.

A female patient aged 87 years was hospitalized for pancytopenia, without malignancy criteria. Investigations enabled the diagnosis of late-onset systemic lupus, on the basis of the presence of four diagnostic criteria according to the 1997 ACR Classification: auto-immune thrombocytopenia and leukopenia, antinuclear antibody positivity, anti-dsDNA antibody positivity, and serositis. Oral corticosteroids at progressively decreasing doses were proposed (secondarily associated with hydroxychloroquine), but the patient refused. Given the lack of severity criteria, therapeutic abstention was decided, with strict, regular biological monitoring. Lupus in the elderly is rare but the diagnosis should be envisaged.