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Résumé

Résumé. - Les complications cardiovasculaires représentent la cause majeure de mortalité chez les diabétiques insulinodépendants (DID) et non insulinodépendants (DNID). Trois types d'atteinte concernent le coeur. L'insuffisance coronaire est sévère chez les diabétiques. Elle se caractérise souvent par une ischémie myocardique silencieuse qui doit être recherchée chez les diabétiques ayant d'autres facteurs de risque par des épreuves non invasives, en particulier par l'épreuve d'effort. La cardiomyopathie à laquelle contribuent des anomalies biochimiques et des lésions microangiopathiques peut conduire dans sa forme la plus sévère à l'insuffisance cardiaque congestive. L'hypertrophie ventriculaire gauche est fréquente chez les diabétiques, même normotendus, particulièrement si le diabète est compliqué d'une néphropathie. Elle peut évoluer vers une cardiopathie à forme dilatée. La neuropathie autonome cardiaque ou atteinte du système nerveux vagosympathique est fréquente dans sa forme latente, mise en évidence de façon simple par des épreuves standardisées. Le bilan cardiaque de ces différentes atteintes doit être effectué chez le plus grand nombre de diabétiques, et des mesures thérapeutiques adaptées prises en commun par diabétologues et cardiologues. La lutte contre les facteurs de risque cardiovasculaires doit être menée en prévention primaire et secondaire.

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