Insuffisance rénale chronique au cours de la drépanocytose : une analyse rétrospective de 100 patients adultes drépanocytaires majeurs d’Afrique noire - 18/05/16
, Cyr Monley Guei a, Delphine Amélie Lagou a, Serges Gbekedi a, Mélanie Weu Tia a, Pessa Albert Coulibaly a, Sita Nzoue a, Serges Konan a, Gustave Koffi b, Daze Apollinaire Gnionsahe aRésumé |
La prévalence de l’insuffisance rénale chronique (IRC) au cours de la drépanocytose majeure pourrait varier d’un pays à un autre en fonction des modalités de prise en charge. L’objectif de la présente étude était d’apprécier l’épidémiologie de l’IRC chez des adultes drépanocytaires majeurs, afin de rechercher les facteurs associés. Cent sujets adultes drépanocytaires majeurs ont été étudiés. Le débit de filtration glomérulaire (DFG) était estimé selon la formule du CKD-EPI. Trois groupes de sujets ont été identifiés en fonction du DFG. L’âge moyen des sujets était de 30,84 ± 8,26 ans. Les hommes représentaient 51 % de la population d’étude. Le DFG moyen estimé était de 175,4 ± 86,2 mL/min/1,73 m2. La prévalence de l’IRC était de 11 %. Trois pour cent de ces patients avaient une IRC sévère. Vingt pour cent des sujets avaient un DFG normal et 69 % avaient une hyperfiltration glomérulaire (HF). Lorsque l’on a comparé les sujets en HF avec les sujets dont le DFG était normal, ceux-ci étaient en majorité des femmes (sexe masculin 39,1 % versus 60,9 % ; p < 0,01), de plus faible poids (53,67 ± 9,45 kg versus 59,9 ± 9,41 kg ; p < 0,008), moins âgés (29,36 ± 7,90 ans versus 35 ± 8,21 ans ; p < 0,001) et plus anémiques (9,38 ± 2,3 g/dL versus 10,33 ± 2,61 g/dL ; p < 0,04). En analyse multivariée, les facteurs associés à l’HF chez les sujets adultes drépanocytaires majeurs étaient : l’âge jeune (âge > 30 ans ; OR = 0,13 [IC 95 % 0,03–0,47] ; p < 0,002), le sexe féminin (sexe masculin ; OR = 0,11 [IC 95 % 0,02–0,45] ; p < 0,002), le poids < 60 kg (poids > 60 kg ; OR = 0,19 [IC 95 % 0,05–0,72] ; p < 0,01). Lorsque les sujets en IRC ont été comparés avec les sujets dont le DFG était normal, ceux-ci avaient un taux d’hémoglobine significativement plus bas (7,92 ± 2,7 g/dL versus 10,43 ± 2,5 g/dL ; p < 0,009), ils étaient moins fréquemment sous traitement d’entretien, mais la différence n’était pas statistiquement significative (36,4 versus 70 % ; p < 0,07). En analyse de régression logistique, seul un taux d’hémoglobine bas était significativement associé à l’IRC chez les adultes drépanocytaires majeurs (taux d’hémoglobine élevé ; OR = 0,55 [0,20–6,3] ; p < 0,01). Au total, l’HF et l’IRC sont des complications fréquemment observées chez les patients drépanocytaires adultes majeurs d’Afrique noire.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
The prevalence of chronic renal failure (CRF) in sickle cell disease (SCD) patients could vary from one country to another depending on the modalities of management. The aim of the present study was to appreciate the epidemiology of CRF in SCD patients from black Africa in order to search for promoting factors. One hundred SCD adult patients have been considered for the study. The glomerular filtration rate (GFR) has been estimated according to the CKD-EPI formula. Three groups of patients have been identified according to the value of their GFR. The mean age of the patients was 30.84±8.26 years. Male gender has represented 51% of the study population. The mean GFR value was 175.4±86.2 mL/min/1.73 m2. The prevalence of CRF was 11%. About 3% of them had severe CRF. Subjects with normal GFR were 20%. Subjects with glomerular hyperfiltration (HF) were 69%. By univariate analysis, when subjects with HF were compared with those presenting normal GFR, the following factors have appeared to be significantly associated: female gender (female 60.9% versus male 39.1%; P<0.01), weight <60 kg (weight <60 kg; 53.67±9.45 kg versus weight >60 kg; 59.9±9.41 kg; P<0.008), age <30 years (younger age 29.36±7.9 years versus older age 35.14±8.02 years; P<0.001), lower hemoglobin value (9.38±2,3 g/dL versus 10.33±2.61 g/dL; P<0.04). By logistic regression analysis, age <30 years (age >30 years; OR=0.12 [CI95% 0.03–04]; P<0.001), female gender (male gender; OR=0.17 [0.04–0.64]; P<0.01), weight <60 kg (weight >60 kg; OR=0.19 [CI95% 0.05–0.72]; P<0.01) were associated with HF. By univariate analysis, when subjects with CRF were compared with those presenting normal GFR, a lower hemoglobin value was significantly associated with CRF (7.92±2.7 g/dL versus 10.43±2.5 g/dL; P<0.009). There was a trend for subjects not being under maintenance therapy to more experience CRF (36.4% versus 70%; P<0.07). By logistic regression analysis, only a low hemoglobin value was associated to CRF (higher hemoglobin level; OR=0.55 [0.20–6.3]; P<0.01). In total, CRF and HF are frequent complications in SCD adult patients from black Africa.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Afrique noire, Drépanocytose, Hyperfiltration glomérulaire, Insuffisance rénale chronique
Keywords : Black Africa, Chronic renal failure, Glomerular hyperfiltration, Sickle cell disease
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Vol 12 - N° 3
P. 149-155 - juin 2016 Retour au numéro
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