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Syndrome de Guillain-Barré sévère et grossesse : deux cas d’amélioration rapide en post-partum - 01/03/08

Doi : RN-03-2006-162-3-0035-3787-101019-200505521 

C. Vaduva [1],

J. de Seze [2],

A.-C. Volatron [3],

T. Stojkovic [2],

S. Piechno [3],

J. Husson [4],

P. Vermersch [2],

A. Furby [1]

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Introduction. Un syndrome de Guillain-Barré peut survenir à toute période de la grossesse, avec la même incidence que celle de la population générale. Observations. Nous rapportons les observations de deux patientes ayant présenté une tétraparésie rapidement progressive au cours du 2e trimestre de leur grossesse. La sévérité de l’atteinte respiratoire nécessita chez l’une d’entre elles une prise en charge en réanimation pour ventilation assistée durant 102 jours. Dans les deux cas, l’étude du liquide céphalo-rachidien montra une dissociation albumino-cytologique et les électroneuromyogrammes répétés des blocs de conduction. Les recherches étiologiques, en particulier les sérologies CMV et Campylobacter jejuni, restèrent négatives. Les cures d’immunoglobulines intraveineuses, associées dans un cas à des bolus de corticoïdes, furent inefficaces. On observa dans les deux cas une récupération rapide après l’accouchement. Conclusion. Ces observations soulèvent la question des relations entre la grossesse et le syndrome de Guillain-Barré. Sa survenue et sa guérison rapide en post-partum pourraient être consécutives à une défaillance partielle des mécanismes de tolérance immunitaire maternels vis-à-vis du fœtus.

Severe Guillain-Barré syndrome and pregnancy: two cases with rapid improvement post-partum.

Introduction. Guillain-Barré syndrome can occur at any time of pregnancy with the same incidence as in the general population. Observations. We report two cases of patients who developed a progressive ascending paralysis during the second trimester of pregnancy. The worsening of the respiratory insufficiency for one of them required a transfer to an intensive care unit for artificial ventilation lasting 102 days. In the two cases, cerebrospinal fluid examination revealed albumin-cytological dissociation and repeated electrophysiological studies showed typical features of demyelinating neuropathy with conduction blocks. Biological investigations, especially CMV and Campylobacter jejuni serologies, were all negative. Intravenous immunoglobulin infusions, in one case associated with high doses of corticosteroïds, were ineffective. Rapid improvement was observed in the two patients after delivery. Conclusion. These cases raise the question of the relationships between the Guillain-Barré syndrome and pregnancy. The occurrence of the disease, as well as the rapid recovery in post-partum, could be consecutive to a partial failure of the maternal immunological tolerance toward the fetus.


Mots clés : Guillain-Barré , Polyradiculonévrite aiguë , Grossesse , Post-partum

Keywords: Guillain-Barré Syndrome , Polyradiculoneuropathy , Pregnancy , Post-partum


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Vol 162 - N° 3

P. 358-362 - mars 2006 Retour au numéro
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