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De la psychométrie au handicap neuropsychologique dans la sclérose en plaques. Proposition d’une batterie de dépistage en langue française et facteurs de risque cognitifs - 01/03/08

Doi : RN-05-2006-162-5-0035-3787-101019-200507631 

E. Sartori [1 et 2],

S. Belliard [2],

C. Chevrier [3],

P. Trebon [2],

J. Chaperon [3],

G. Edan [2]

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Résumé

Introduction. Les troubles cognitifs dans la sclérose en plaques (SEP) sont fréquents, peuvent apparaître précocement et conditionner le handicap global des patients. L’objectif de cette étude était de définir une batterie de dépistage en langue française, reproductible, et de cerner des profils à risque cognitif chez les patients ayant un handicap physique modéré. Méthodes. Les performances cognitives de 40 patients ayant un EDSS inférieur à 4,5 ont été comparées à celles d’un groupe contrôle apparié. L’étude a été complétée par un recueil de variables socio-démographiques, cliniques et psychologiques (questionnaires). Résultats. Trois tests étaient discriminants et de valeur prédictive acceptable (positive : 88 p. 100, négative : 96 p. 100) pour un temps de passation inférieur à 30 minutes : le PASAT en condition difficile, les empans chiffrés à l’envers et la phase d’apprentissage du California Verbal Learning Test. Quatre variables étaient associées à l’atteinte cognitive : niveau éducatif inférieur à 11 années, âge supérieur à 40 ans, existence d’un rire-pleurer spasmodique, absence d’activité professionnelle. Conclusions. Cette batterie cognitive est un outil de dépistage simple et reproductible, complété par quatre critères d’alerte pour le clinicien permettant un dépistage systématique, de manière à apporter des informations complémentaires sur l’activité de la maladie avec des conséquences thérapeutiques potentielles.

Abstract

From psychometry to neuropsychological disability in multiple sclerosis: a new brief French cognitive screening battery and cognitive risk factors.

Introduction. Cognitive deficit in multiple sclerosis (MS) is a frequent early feature in the disease course, which conditions patients’ overall disability. The goals of this study were to validate a reproducible brief screening battery written in French and to examine cognitive risk profiles in patients with a mild physical disability. Methods. Cognitive performances of 40 patients with EDSS ≪4.5 were compared with those of a control group. The study was completed with an analysis of socio-demographic, clinical and psychological variables (questionnaires). Results. Three tests were discriminative with satisfactory predictive values (positive: 88 percent; negative: 96 percent) and a time duration ≪30 minutes: PASAT (hard condition), backward digit span, learning stage of California Verbal Learning Test. Four variables were associated with cognitive deficit: educational level ≪11 years, age >40 years, pathological laughing-crying, unemployment. Conclusions. Our brief battery is an easy and reproducible tool. Completed with warning signs indicating the need for neuropsychological screening, this tool provides the practitioner with a global means of assessing disease activity and potentially therapeutic efficacy.


Mots clés : Sclérose en plaques , Cognition , Handicap , Facteurs de risque

Keywords: Multiple sclerosis , Cognition , Disability , Risk factors


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Vol 162 - N° 5

P. 603-615 - mai 2006 Retour au numéro
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