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Diabetes insipidus and pregnancy - 25/05/16

Doi : 10.1016/j.ando.2016.04.005 
Philippe Chanson a, b, , Sylvie Salenave a
a Service d’endocrinologie et des maladies de la reproduction, centre de référence des maladies endocriniennes rares de la croissance, hôpital de Bicêtre, hôpitaux universitaires Paris-Sud, Assistance publique–Hôpitaux de Paris (PC), 78, rue du Général-Leclerc, 94275 Le Kremlin-Bicêtre, France 
b Inserm 1185, faculté de médecine Paris-Sud, université Paris-Saclay, 94276 Le Kremlin-Bicêtre, France 

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Abstract

Diabetes insipidus (DI) is a rare complication of pregnancy. It is usually transient, being due to increased placental production of vasopressinase that inactivates circulating vasopressin. Gestational, transient DI occurs late in pregnancy and disappears few days after delivery. Acquired central DI can also occur during pregnancy, for example in a patient with hypophysitis or neuroinfundibulitis during late pregnancy or postpartum. Finally, pre-existing central or nephrogenic DI may occasionally be unmasked by pregnancy. Treatment with dDAVP (desmopressin, Minirin®) is very effective on transient DI of pregnancy and also on pre-existing or acquired central DI. Contrary to vasopressin, dDAVP is not degraded by vasopressinase. Nephrogenic DI is insensitive to dDAVP and is therefore more difficult to treat during pregnancy if fluid intake needs to be restricted.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Le diabète insipide (DI) est une complication rare de la grossesse. Le plus souvent il s’agit d’un DI transitoire de la grossesse, en rapport avec une augmentation de la production, par le placenta, de vasopressinases qui inactivent la vasopressine circulante. Le DI gestationnel survient en fin de grossesse et disparaît en quelques jours après l’accouchement. Il peut s’agir également de DI centraux acquis pendant la grossesse, par exemple dans le cadre d’hypophysites ou de neuro-infundibulites de fin de grossesse ou au moment du postpartum. Plus rarement il s’agit de DI centraux ou néphrogéniques préexistant à la grossesse qui se démasquent pendant la grossesse. Le traitement par dDAVP (desmopressine, Minirin®) est très efficace en cas de DI transitoire de la grossesse ou de DI central acquis ou préexistant car les vasopressinases ne détruisent pas la dDAVP comme elles le font de la vasopressine. Les DI néphrogéniques, insensibles à la dDAVP, sont plus difficiles à traiter pendant la grossesse si l’accès à l’eau doit être limité.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Diabetes insipidus, Pregnancy, Arginine vasopressine, Vasopressinase, Placenta, Hypophysitis

Mots clés : Diabète insipide, Grossesse, Arginine vasopressine, Vasopressinase, Placenta, Hypophysite


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Vol 77 - N° 2

P. 135-138 - juin 2016 Retour au numéro
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