Vomissements incoercibles du premier trimestre de la grossesse : rôle de l’hyperthyroïdie biologique - 25/05/16
Résumé |
Introduction |
L’hyperthyroïdie est fréquente chez la femme enceinte. Son diagnostic n’est pas toujours évident puisque les signes cliniques sont communs avec ceux décrits au cours d’une grossesse normale d’où l’importance d’évoquer ce diagnostic vu son retentissement materno-fœtal.
Patientes et méthodes |
Étude rétrospective incluant 138 femmes hospitalisées pour vomissement survenant au cours du premier trimestre de la grossesse au service de gynécologie–obstétrique A de l’hôpital Charles-Nicolle entre janvier 2011 et décembre 2014. Toutes les patientes ont bénéficié d’un bilan thyroïdien. Notre objectif était de rechercher si les vomissements incoercibles de la grossesse étaient associés à une hyperthyroïdie biologique et d’essayer d’en préciser les liens d’une part, avec les modifications hormonales de la grossesse (HCG et estradiol) et d’autre part avec la sévérité des vomissements (anomalies du ionogramme ou du bilan hépatique).
Résultats |
L’âge moyen de nos parturientes est de 30,2ans (17–45ans). Le terme moyen de la grossesse au moment du diagnostic est de 9,54 semaines d’aménorrhée. La plupart de nos patientes étaient des femmes primigeste (84 %). Aucun antécédent personnel ni familial d’auto-immunité n’a été signalé. Cinquante femmes présentaient une hyperthyroïdie (36,2 %) dont 8 ont été infraclinique et 42 ont présenté une hyperthyroïdie franche. La TSH moyenne est de 0,01uU/mL. Une cytolyse hépatique et une cholestase sont retrouvées dans 20 cas. Le traitement était symptomatique chez 22 patientes alors que 28 ont reçu en plus un antithyroïdien de synthèse.
Conclusion |
L’hyperthyroïdie est particulièrement redoutée chez la femme enceinte du fait de la difficulté diagnostique en début de grossesse et son retentissement materno-fœtal, d’où la nécessité d’une collaboration étroite entre obstétricien, endocrinologue et néonatalogiste pour une meilleur prise en charge maternelle et fœtale.
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Vol 77 - N° 2
P. 176-177 - juin 2016 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.