La chirurgie des tumeurs cérébrales a bénéficié, au cours des dernières années, de la diffusion de plusieurs progrès technologiques et techniques, à l’origine de la diminution de la morbidité chirurgicale et d’une plus grande efficacité. Ces techniques peuvent être utilisées pour réduire le caractère invasif de l’abord chirurgical (endoscopie, neuronavigation, robotique), pour mieux repérer la tumeur (stéréotaxie, neuronavigation), ses limites anatomiques (neuronavigation, imagerie métabolique, IRM per-opératoire), ou les aires fonctionnelles (imagerie fonctionnelle, cartographie per-opératoire électro-physiologique), afin d’optimiser la résection et respecter les aires fonctionnelles indispensables. Cet article étudiera chacune de ces techniques, leurs principes, leurs utilités pratiques, leurs apports réels en terme de résultats et leurs limites respectives.

During the past years, the development of new technologies and techniques has been applied to brain tumor surgery, leading to decreased surgical morbidity and increased efficiency. These techniques can be used to reduce the invasiveness of the surgical approach (endoscopy, neuronavigation, robotics), to improve guidance (stereotaxy, neuronavigation), to better identify the tumor limits (neuronavigation, metabolic imaging, intra-operative MRI) or the functional areas (functional imaging, electrophysiological functional mapping) to optimize resection and to respect eloquent areas. This article reviews these techniques, focusing on their respective principles, practical utility, impact and limits.