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Tabagisme, sevrage tabagique et maladie de Crohn - 26/05/16

Doi : 10.1016/j.lpm.2016.02.008 
Michel Underner 1, , Jean Perriot 2, Jacques Cosnes 3, Philippe Beau 4, Gérard Peiffer 5, Jean-Claude Meurice 1
1 CHU La Milétrie, pavillon René-Beauchant, service de pneumologie, unité de tabacologie, BP 577, 86021 Poitiers cedex, France 
2 Dispensaire Émile-Roux, centre de tabacologie, 63100 Clermont-Ferrand, France 
3 Hôpital Saint-Antoine, service d’hépatologie, gastro-entérologie et nutrition, 75012 Paris, France 
4 CHU La Milétrie, service d’hépatologie, gastro-entérologie et nutrition, 86021 Poitiers, France 
5 CHR Metz-Thionville, service de pneumologie, 57038 Metz, France 

Michel Underner, CHU La Milétrie, pavillon René-Beauchant, service de pneumologie, unité de tabacologie, BP 577, 86021 Poitiers cedex, France.

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Résumé

Contexte

Le tabagisme dont la prévalence est plus élevée chez les patients atteints de maladie de Crohn (MC) aggrave son évolution. En revanche, la recto-colite ulcéro-hémorragique affecte essentiellement des non- ou ex-fumeurs ; le tabagisme peut améliorer le cours de la maladie.

Objectif

Revue systématique de la littérature sur les données concernant la relation entre tabagisme, sevrage tabagique et maladie de Crohn.

Sources documentaires

Medline sur la période 1980–2015 avec pour mots-clés « Crohn's disease » ou « inflammatory bowel disease » et « smoking » ou « smoking cessation » et pour limites « Title/Abstract » ; les langues retenues étaient l’anglais et le français.

Sélection des études

Parmi 1315 articles, 168 résumés sélectionnés ont donné lieu à une double lecture aboutissant à retenir 69 études (cas-témoins, rétrospectives, prospectives, revues ou méta-analyses). Les données ont été extraites à partir d’une grille de lecture.

Résultats

Le tabagisme augmente le risque de complications, récidives et de recours aux traitements chirurgical, corticoïdes ou immunosuppresseurs chez le patient atteint de MC. Ces effets délétères sont plus fréquents chez la femme. L’arrêt de la consommation de tabac améliore l’évolution de la maladie et représente un élément essentiel de sa prise en charge.

Limites

Hétérogénéité des études rassemblées selon le type, les caractéristiques des populations, la définition du statut tabagique et la validation de l’arrêt du tabac.

Conclusion

Les fumeurs atteints de MC doivent être systématiquement sensibilisés aux effets néfastes du tabagisme, aux bénéfices de l’abstinence et aidés à s’arrêter de fumer.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Context

Smoking whose prevalence is higher in patients with Crohn's disease (CD) worsens its evolution. Ulcerative colitis mostly affect non- or ex-smokers; smoking may improve the course of the disease.

Objectives

Systematic literature review of data on the relationship between smoking, smoking cessation and Crohn’disease.

Documentary sources

Medline, on the period 1980–2015 with the keywords “Crohn's disease” or “inflammatory bowel disease” and “smoking” or “smoking cessation”; limits “Title/Abstract”; the selected languages were English or French.

Study selection

Among 1315 articles, 168 abstracts have given rise to a dual reading to select 69 studies (case-control, retrospective, reviews or meta-analysis). Data were extracted using a reading gate.

Results

Smoking increases the risk of complications, recurrences and resort of surgery, corticosteroids or immunosuppressants. These deleterious effects are more common in women. Stopping smoking improves the course of the disease and represents an essential component of its management.

Limits

Heterogeneity of the studies collected according to the type, population characteristics, definition of smoking status and the validation of smoking cessation.

Conclusion

Smokers suffering from CD must routinely be made aware of the disadvantages of smoking, benefits of abstinence and helped to quit smoking.

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Vol 45 - N° 4P1

P. 390-402 - avril 2016 Retour au numéro
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