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Texte des experts - Quelle est la place des autres examens complémentaires ? - 01/03/08

Doi : RN-06-2006-162-HS2-0035-3787-101019-200509365 

C. Tranchant

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Résumé

Le diagnostic de sclérose latérale amyotrophique repose essentiellement sur des arguments cliniques et électromyographiques. Les potentiels évoqués moteurs et l’imagerie cérébrale montrent des anomalies aspécifiques et inconstantes, qui lorsqu’elles sont présentes, peuvent conforter l’existence d’une atteinte du motoneurone central. Les autres examens complémentaires qui doivent être réalisés sont utiles uniquement au diagnostic différentiel.

Ceux dont la réalisation est systématique sont l’IRM médullaire, l’étude du liquide céphalo-rachidien, et sur le plan biologique : la numération formule sanguine, la vitesse de sédimentation, une électrophorèse des protéines sériques, un dosage du calcium, du phosphore, de la TSH, une étude des sérologies VIH, de la syphilis et de la maladie de Lyme. Les autres examens sont à discuter en fonction du contexte clinique et des premiers résultats biologiques : recherche de maladies génétiques ou métaboliques rares (étude des gènes SMN et du récepteur aux androgènes, hexosaminidase, acides gras à très longues chaînes), élimination d’un syndrome paranéoplasique ou d’un lymphome (dosage des anticorps anti-neuronaux, scanner thoraco-abdominal, mammographie, biopsie médullaire) ou d’une myosite à inclusions (biopsie musculaire).

Abstract

What is the role of other complementary examination?

Amotrophic lateral sclerosis diagnosis is based on clinical and electrophysiological findings. Transcranial magnetic stimulation and MRI can show abnormalities which are not specific, but which can confirm upper motor neuron involvement. The other tests are performed to exclude differential diagnosis. Tests which should be performed in every cases are: medullar MRI, blood counts, erythrocyte sedimentation, serum protein electrophoresis, calcium, phosphore, serological tests for HIV, siphylis, Lyme disease. Other tests are made in some clinical circonstances to exclude genetical disease or metabolic disorders (SMN gene, Kennedy gene, Hexosaminidase A, very long chaine fatty acids), haematological or paraneoplasic disorders (anti-neurons antibodies, PSA, CT of chest and abdomen, mammography, bone marrow biopsy) or inclusion myositis (muscle biopsy).


Mots clés : Sclérose latérale amyotrophisue , IRM , Examens biologiques

Keywords: Amyotrophic lateral sclerosis , MRI , Biological examinations


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Vol 162 - N° hs2

P. -1--1 - juin 2006 Retour au numéro
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