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Texte des experts - Évaluation psychologique et psychopathologique dans la SLA - 01/03/08

Doi : RN-06-2006-162-HS2-0035-3787-101019-200509369 

C. Bungener

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Résumé

Les travaux consacrés aux aspects psychologiques et aux troubles psychopathologiques dans la SLA sont peu nombreux. Toutefois, dès les premières études, les particularités psychologiques de ces patients ont été soulignées. Ces patients apparaissent peu déprimés et peu anxieux et ils semblent accepter sans grande détresse ce diagnostic. La question de la présence de déni ou de stratégies adaptatives particulières se pose. Toutefois, les résultats de la littérature sont divergents voire contradictoires, ce qui soulève le problème des outils d’évaluation. En effet, aucun outil d’évaluation des aspects psychologiques et psychopathologiques spécifique à la SLA n’est actuellement disponible. La plupart des outils utilisés ont été construits pour des patients relevant de la psychiatrie et non de la neurologie. Les référents théoriques et conceptuels des aspects psychologiques et psychopathologiques étudiés ne sont pas toujours équivalents et par conséquent comparables. De plus, les études utilisent des outils très divers, il peut s’agir d’hétéroquestionnaires ou d’autoquestionnaires ; ces derniers peuvent être remplis par le patient, par sa famille ou encore par l’équipe médicale. Aussi, semble-t-il nécessaire d’utiliser des outils validés et reconnus par la communauté scientifique internationale, en attendant que des outils spécifiques soient construits et validés avec des populations françaises de patients SLA.

Abstract

Psychological and psychopathological evaluation in ALS.

In the literature, few studies refer specifically to the psychological and psychopathological aspects of the ALS. However most of these studies mention the psychological specificities observed in ALS patients. In fact, they are not depressed, nor anxious, and they seem to accept surprisingly well the threathening diagnosis. Some authors have mentionned the presence of denial as an adaptive mechanism. It remains very difficult to compare the various studies. First, the stage of the evolution of the disease and the physical abilities of the patients differ greatly; in fact it has been demonstrated that at each stages the patient present specific psychological concerns. Second, the psychological concepts refer to different level of understanding. Some authors study depression or anxiety, others focus on the global psychological status and others focus on a psychological mechanism, such as denial for example. Third, the scales used to assess these psychological or psychopathological aspects are, on one hand, never specific to ALS and, on the other hand, are sometimes filled by the clinicien or sometimes self reports filled by the patient, his caregiver or even by the medical staff. Thus, many studies have created their own scales or interview, which are not validated. So, it appears necessary, in order to be able to compare the different results, to use validated scales which are recognized by the scientific community, while waiting for specific tools created and validated in populations of ALS patients.


Mots clés : Adaptation , Anxiété , Dépression , Évaluation , Psychopathologie

Keywords: Adaptation , Anxiety , Depression , Evaluation , Psychopathology


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Vol 162 - N° hs2

P. -1--1 - juin 2006 Retour au numéro
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