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Texte du groupe bibliographique - Évaluation des fonctions ventilatoires - 01/03/08

Doi : RN-06-2006-162-HS2-0035-3787-101019-200601385 

C. Pinet

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Résumé

Les signes cliniques de sclérose latérale amyotrophique étant tardifs et peu spécifiques, l’évaluation des fonctions ventilatoires fait appel aux mesures spirométriques, à la mesure de la force des muscles respiratoires et à l’étude des paramètres respiratoires nocturnes. La valeur de la capacité vitale a une valeur pronostique, mais est peu sensible pour dépister les formes peu sévères de la maladie. Les paramètres gazométriques restent longtemps normaux. L’hypercapnie est tardive et témoigne d’une diminution importante de la force des muscles inspiratoires. Le taux de bicarbonate veineux diurne pourrait permettre de dépister l’hypoventilation nocturne. Des techniques non invasives (Pimax, Pemax, snifftest), faciles à effectuer, plus sensibles que la spirométrie, sont disponibles pour explorer la force des muscles respiratoires. Les patients souffrent pour la plupart d’un syndrome d’apnées du sommeil caractérisé essentiellement par des hypoventilations nocturnes, prépondérantes pendant le sommeil paradoxal. Il n’y a pas de codification pour le mode et le rythme des explorations de la ventilation, des muscles respiratoires et du sommeil à proposer au patient.

Abstract

Evaluation of ventilatory functions.

As the clinical signs of amyotrophic of lateral sclerosis (ALS) are late and not specific, spirometric measurements, study of respiratory strength muscles and analysis of night respiratory parameters are used to evaluate ventilatory functions. The prognostic value of vital capacity is well established, but with a poor sensitivity to detect the initial form of ALS. Gazometric parameters remain normal for a long time. Hypercapnia is late and due to a major reduction in the force of the inspiratory muscles. Level of diurnal venous bicarbonate could detect nighttime hypoventilation. Noninvasive techniques (Pimax, Pemax, snifftest) are available to explore the strength of respiratory muscles. Sleep is characterized by a long period of hypoventilation, essentially during REM-sleep. There are no guidelines concerning the appropriate mode, type and rhythm of explorations of diurnal and nocturnal respiratory functions.


Mots clés : SLA , Fonctions respiratoires , Évaluation

Keywords: ALS , Respiratory functions , Evaluation


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Vol 162 - N° hs2

P. -1--1 - juin 2006 Retour au numéro
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