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Anomalías respiratorias en el paciente infectado por el virus de la inmunodeficiencia humana - 26/05/16

[6-0760]  - Doi : 10.1016/S1636-5410(16)78122-0 
P. Héloret a, b, H. Ferrand a, b, P. Créquit a, b, J.-M. Naccache a, b, A. Parrot a, b, J. Cadranel a, b
a Service de pneumologie, Hôpital Tenon, AP-HP, 4, rue de la Chine, 75970 Paris, France 
b Université Pierre-et-Marie-Curie Paris-6, Paris, France 

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Résumé

Las anomalías respiratorias observadas en los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) son variadas y pueden o no estar relacionadas con este contexto particular. Han evolucionado a lo largo del tiempo debido al mejor conocimiento de la infección por el VIH, a la introducción de tratamientos antirretrovirales y a la prescripción de tratamientos profilácticos, que han permitido que esta infección, mortal al inicio de la década de 1980, pase a ser una enfermedad crónica. El diagnóstico de cada afectación pulmonar depende fundamentalmente de la concentración de linfocitos CD4, del consumo de antirretrovirales y de una posible profilaxis. Además de la anamnesis, la exploración física y el aspecto radiológico ayudan a orientar el diagnóstico y el tratamiento. Una misma patología puede adquirir diferentes aspectos en función del estado inmunitario del paciente. Las neumonías bacterianas son la primera causa de afectación pulmonar en los pacientes VIH. La tuberculosis y la neumocistosis siguen siendo las dos principales infecciones oportunistas pulmonares. Con el tratamiento con antirretrovirales ha aparecido una nueva entidad: el síndrome inflamatorio de reconstitución inmunitaria. La incidencia de los linfomas y de los cánceres de pulmón aumenta debido al alargamiento de la esperanza de vida. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es una causa importante de morbilidad y mortalidad en esta población, donde la tasa de fumadores es elevada. En este artículo, los autores proponen una actualización del enfoque diagnóstico y las principales etiologías ante una anomalía respiratoria en un paciente VIH.

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Palabras clave : VIH, Anomalías respiratorias, Concentración de CD4, Enfoque diagnóstico, Radiografía torácica


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