Objectif. Évaluer l’effet de l’administration de lévodopa sur les seuils nociceptifs de patients parkinsoniens en utilisant une stimulation douloureuse expérimentale (stimulation thermique). Patients et méthodes. Vingt patients atteints de la maladie de Parkinson traités par médicaments dopaminergiques ont été inclus. Nous avons étudié différents paramètres en utilisant une stimulation thermique par thermotest : seuil nociceptif au chaud et au froid selon deux méthodes (méthodes des limites et méthode des seuils) ; courbe intensité-réponse ; seuil de tolérance. Chaque patient était évalué dans deux conditions : ON (après l’administartion de lévodopa) et OFF après sevrage en lévodopa. L’ordre de ces conditions était randomisé. Résultats. L’âge moyen des patients était de 65,2 ± 9,9 ans et la durée moyenne d’évolution de la maladie de 9,3 ± 3,3 années. Le seuil douloureux au chaud était significativement plus élevé en condition ON par rapport à la condition OFF quelle que soit la méthode utilisée. (44,1 ± 3,6 C versus 42,3 ± 3,1 C, méthode des seuils, p = 0,02). Le seuil douloureux au froid était significativement plus élevé en condition ON versus condition OFF uniquement en utilisant la méthode des seuils (17,9 ± 4,4 °C versus 19,6 ± 4,2 °C, p = 0,02). Le seuil de tolérance au chaud était significativement plus élevé en condition ON par rapport à la condition OFF (21,4 ± 21,6 secondes versus 14,7 ± 20,3 secondes, p = 0,02). Conclusion. Cette étude a montré que le lévodopa élevait les seuils nociceptifs thermiques au chaud et au froid et le seuil de tolérance chez les patients parkinsoniens. Ceci suggère que les médicaments dopaminergiques pourraient exercer un effet antalgique sur les douleurs liées à la maladie de Parkinson.

Objective. To assess levodopa dose effect on pain thresholds in Parkinson’s disease (PD) patients using an experimental nociceptive thermal stimulation. Patients and methods. We evaluated pain thresholds in 20 PD patients treated by dopaminergic drugs. We assessed heat and cold pain thresholds by using 2 different methods (method of limits and method of levels), intensity-response curve and tolerance threshold. Each PD patient was evaluated in two conditions: ON (after administration of leovdopa and OFF (after acute levodopa withdrawal). The order was randomized. Results. The mean age of patients was 652±9.9 years and the mean duration was 9.3±3.3 years. Heat pain thresholds were statistically higher in ON versus OFF condition using both methods (44.1±3,6°C versus 42.3±3,1°C, method of levels, p=0.02). Cold pain thresholds were statistically higher in ON versus OFF condition only using method of levels (17.9±4,4°C versus 19.6±4,2°C, p=0.02). Heat pain tolerance was statistically higher in ON versus OFF condition (21.4±21.6 seconds versus 14.7±20.3 seconds, p=0.02). Conclusion. This study showed that levodopa increased heat and cold pain thresholds and heat pain tolrance in PD patients. This suggests that dopaminergic drugs could have an analgesic effects on PD related pain.