La pemphigoïde bulleuse (PB) d’origine paranéoplasique est rarement décrite. Nous rapportons l’observation d’une jeune patiente présentant un carcinome mammaire métastatique révélé par une PB.

Une patiente âgée de 58 ans, admise pour une dermatose bulleuse prurigineuse généralisée, reposant sur des plaques érythémateuse et urticariennes, laissant en place des érosions, sans atteinte des muqueuses associée. L’examen des aires ganglionnaires objectivait une adénopathie axillaire gauche volumineuse de 5/4 cm de consistance dure et mobile par rapport au plan profond. L’examen des seins ne montrait pas de nodule palpable. Le scanner thoraco-abdomino-pelvien objectivait une masse mammaire gauche associée à des adénopathies axillaires bilatérales avec une atteinte pulmonaire et hépatique d’allure secondaire. La biopsie ganglionnaire montrait une localisation métastatique d’un carcinome mammaire. La biopsie cutanée était compatible avec une pemphigoïde bulleuse. Le diagnostic de pemphigoïde bulleuse associée à un carcinome mammaire métastatique a été retenu. La décision thérapeutique était d’instaurer une corticothérapie générale à raison de 1 mg/kg/j avec une chimiothérapie palliative. L’évolution a été marquée par la régression des lésions bulleuses après deux cures de chimiothérapie. Le recul était de 9 mois.

La particularité de notre observation réside dans la rareté de l’association d’une pemphigoïdebulleuse à un carcinome mammaire métastatique. Les manifestations paranéoplasiques du cancer mammaire les plus fréquemment rapportées dans la littérature sont l’acanthosis nigricans, l’acrokératose de Bazex, la dermatomyosite, et l’hypertrichose lanugineuse acquise. Leur association à une pemphigoïde bulleuse est rarement décrite. La pemphigoïde bulleuse paranéoplasique est une entité peu reconnue par rapport au pemphigus paranéoplasique. Leur association à une maladie cancéreuse fait toujours l’objet de controverse. Dans notre observation, la régression de la dermatose au début de chimiothérapie plaide en faveur du caractère paranéoplasique. Cette dermatose peut apparaitre de manière synchrone ou parfois être une manifestation révélatrice de la tumeur comme le cas de notre patiente.