L’herpès génital est une infection sexuellement transmissible très courante dans le monde, causée par le virus de l’herpès simplex (HSV) de type 1 ou 2. Nous rapportons une présentation atypique d’un herpès génital survenant chez une jeune adulte immunocompétente.

Une patiente de 20 ans, célibataire, transférait d’un service de gynécologie pour ulcérations génitales aigues fébriles, avec notion de rapport sexuel non protégé incomplet. L’examen clinique trouvait quatre ulcérations génitales profondes, très douloureuses, localisées sur le versant cutané des grandes lèvres et débordant en partie le périnée, associées à un Sd mononucléo- sique. Le bilan sanguin montrait une polynucléose associée à un Sd inflammatoire. Le MNI test était positif. L’histologie objectivait des stigmates d’infection virale avec des cellules balonisantes au cytodiagnostic de Tzacnk. Les examens paracliniques réalisés afin d’éliminer les autres étiologies d’ulcérations génitales aigues étaient négatifs. La patiente était mise sous traitement antiviral, associé à une antibiothérapie pendant 10 jours avec disparition du Sd mononucléosique et une cicatrisation complète des ulcérations en 4 semaines. Le recul étant de 13 mois, sans récidive.