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P 06 : Tuberculose sous anti TNF-alpha : deux nouvelles observations - 28/05/16

Doi : 10.1016/S0151-9638(16)30181-8 
M. Karray
 Hôpital La Rabta, Tunis, Tunisie 

*Auteur correspondant

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Résumé

Introduction

Le risque infectieux, notamment celui de la tuberculose, lors d’un traitement par anti TNF-alpha est actuellement bien connu.

Matériel et méthodes

Étude rétrospective incluant les patients ayant eu une tuberculose sous anti TNF alpha dans un service de médecine interne entre 2004 et 2015.

Observations

Parmi 31 patients traités par anti TNF-alpha, deux cas de tuberculose ont été recensés.

Observation 1

Une patiente âgée de 23 ans, était traitée par Eta- nercept pour une arthrite idiopathique juvénile. Le dépistage préthérapeutique de tuberculose latente était négatif. Douze mois après l’instauration du traitement par Etanercept, la patiente a développé une tuberculose ganglionnaire cervicale. Un traitement anti tuberculeux durant 8 mois a permis la guérison. L’Etanercept a été repris après guérison de la tuberculose sans signes de réactivation.

Observation 2

Un patient âgé de 45 ans suivi pour maladie de Crohn associée à une spondylarthrite ankylosante était traité par infliximab, après un bilan pré thérapeutique normal. L’évolution était marquée par la survenue 18 mois après, d’une tuberculose pulmonaire. Un traitement anti tuberculeux de 6 mois a permis la guérison. Devant de nouvelles poussées de la maladie de crohn, un traitement par l’Adalimumab avait été débuté. L’évolution était marquée par une récidive de la tuberculose pulmonaire dans un délai de 24 mois. L’Adalimumab a été arrêté et le traitement par anti tuberculeux a été repris avec évolution favorable.

Conclusion

La survenue de complications infectieuses au cours du traitement par anti-TNF alpha ne doit pas en limiter les indications mais doit inciter à une stratégie rigoureuse de prévention et de surveillance.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : tuberculose, anti-TNF alpha


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Vol 143 - N° 4S1

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