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P 15 : Histoplasmose africaine multifocale avec atteinte cutanée survenant chez un sénégalais immuno compétent - 28/05/16

Doi : 10.1016/S0151-9638(16)30190-9 
S. Diadié 1, , B.A. Diatta 1, M. Ndiaye 1, M. Gaye 2, D. Sow 3, M.T. Ndiaye 1, B. Seck 1, S. Diallo 1, A. Diop 1, M. Diallo 1, F. ly 1, S.O. Niang 1, A. Kane 1, M.T. Dieng 1
1 Dermatologie, Hôpital A. Le Dantec, Dakar, Sénégal 
2 anatomopathologie, hôpital Aristide LeDantec, Dakar, Sénégal 
3 Parasitologie du CHNU FANN Dakar 

*Auteur correspondant

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Résumé

Introduction

L’histoplasmose africaine est une mycose profonde le plus souvent cutanée, osseuse et ganglionnaire posant souvent des problèmes thérapeutiques. Nous en rapportons un cas multifocal avec atteinte cutanée et survenant sur chez un garçon de 22 ans sans immunodépression prouvée.

Observations

SS âgé de 22 ans, originaire du Sénégal oriental, était référé, après 7 mois d’évolution de lésions papulo-nodulaires sous cutanées asymptomatiques, disséminées.

À l’admission en juillet 2014, l’état général était conservé. On notait des lésions cutanées polymorphes faites de nodules sous cutanés disséminés atteignant le cuir chevelu, de papulo-nodules ombiliqués et de nodules bourgeonnants, charnus siégeant au visage et à la face antérieure du thorax. Il existait des adénopathies sous mandibulaires, axillaires, inguinales non inflammatoires et une splénomégalie type III selon Hackett. Les examens des appareils pleuro-pulmonaire et locomoteurs étaient normaux.

La mycologie des lésions cutanées et ganglionnaires avait mise en évidence des levures d’Histoplasma capsulatum var duboisii.

Le liquide ganglionnaire était caséeux avec absence de BAAR à la culture. Les sérologies VIH1, 2 et HTLV étaient négatives. Une amélioration partielle était notée sous d’Itraconazole 400mg/jour suivie d’une aggravation secondaire des lésions cutanées. Certaines devenaient tumorales ulcéro bourgeonnantes avec envahissement osseux. Le patient réhospitalisé en Février 2015, un traitement par Amphotéricine B à raison de 0,5mg/kg/j puis 1mg/kg/j par voie intraveineuse fut entrepris mais de façon irrégulière suite à un épuisement financier. Le patient est décédé dans un tableau de septicémie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Histoplasmose africaine, multifocale, immuno-compétence


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Vol 143 - N° 4S1

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