La cryptococcose cutanée est une dermatose mycosique due au cryptoccoque. Elle survient habituellement chez le sujet infecté par le VIH. Nous rapportons un cas de cryptococcose cutanée primitive profuse chez un sujet jeune, non infecté par le VIH.

Mr KB, 21 ans, résidant en RCI, sans antécédent particulier, a été reçu pour des lésions papuleuses, nodulaires et tumorales disséminées survenues il y a 6 mois. La pathologie a été attribuée à une piqûre d’insecte non retrouvé. L’examen a noté des papules ombiliquées entre 5 et 10 mm de diamètre diffuses et des nodules de taille variable de 20 mm à 50 mm de diamètre, fermes, mobiles et disséminés. Les paumes, les plantes et les muqueuses sont indemnes. Il n’y avait pas de prurit ni de douleur. L’examen direct du suc dermique après coloration à l’encre de Chine a montré la présence de cryptocoques. Il n’y avait pas de germes dans le LCR. L’examen histologique d’une papule ombiliquée et d’un fragment de nodule a conclu à une cryptococcose cutanée. La radiographie pulmonaire était normale. La sérologie rétrovirale était négative. Les sérologies des virus des hépatites B et C n’ont pas été réalisées. Le patient fut mis sous fluconazole 150 mg*2/j. Ce traitement fut interrompu au profit des traitements traditionnels. Après 3 épisodes de disparition pour traitement traditionnel dans son village, il est décédé dans un tableau d’hépatite aiguë avec ascite.