Le risque d’apparition d’un mélanome chez un patient psoriasique ne semble pas plus important par rapport à la population générale, le risque serait plus en rapport avec les différents traitements utilisés, nous rapportons un cas de mélanome acrolen- tigineux chez une patiente de 79 ans.

Une patiente de 79 ans, aux antécédents de psoriasis vulgaire depuis l’âge de 52 ans (psoriasis familiale) traitée uniquement par dermocorticoïde occasionnellement, et de diabète insuli- no-nécessitant consultait pour une dystrophie unguéale du gros orteil du pied gauche, avec disparition totale de la tablette unguéale, entourée d’une lésion maculaire noirâtre évoluant depuis plus de deux ans. Une apposition de lame était réalisée qui est revenue sans particularité. Une biopsie est revenue en faveur d’un mélanome, et une désarculation métatarso-phalangienne a été réalisée dont la lecture objectivait un niveau 3 de Clark et Mihm et un Breslow de 1 mm. L’évolution était favorable avec un recul de un an.

La plus part des études s’accordent à dire que le risque d’apparition d’un mélanome chez les patients psoriasiques serait plus en rapport avec les différentes thérapeutiques, la plus en causes est la PUVA thérapie, surtout associée à la ciclosporine, et au méthotrexate. L’originalité de notre cas est la durée d’évolution qui était plus de deux ans et l’absence d’utilisation de toute thérapeutique inductrice, s’agissait-il d’une coïncidence ?