Le trichoépithéliome desmoplastique (TD) est une tumeur annexielle bénigne. L’aspect histologique est caractérisé par l’association de deux composantes épithéliale et mésenchymateuse. Le principal diagnostic différentiel histologique est le carcinome microkystique annexiel (CMA).

Patiente âgée de 49 ans sans antécédents, qui consultait pour une tumeur cutanée sus-labiale asymptomatique évoluant depuis 6 mois. L’examen cutané trouvait une tumeur nodulaire jaunâtre à surface légèrement télangiectasique, de consistance ferme mesurant 1 cm de diamètre et siégeant au niveau de l’hémi lèvre blanche supérieure droite. La biopsie cutanée montrait une prolifération tumorale épithéliale agencée en petits cordons et en travées courtes qui avaient une différenciation pilaire et qui réalisaient par endroits des images en têtards. Les cellules tumorales étaient basaloïdes à cytoplasme réduit et à noyaux réguliers monomorphes sans atypies ni mitoses. Le stroma était abondant et fibreux. Le diagnostic de TD était le plus probable mais l’examen histologique de la pièce d’exérèse était indispensable pour éliminer un CMA.

Le TD est une tumeur pilaire bénigne. Le principal enjeu est de ne pas méconnaitre sur le plan histologique un CMA.